全麻手術(shù)通常需要插尿管,主要用于術(shù)中監(jiān)測尿量和術(shù)后排尿管理,但并非所有全麻手術(shù)都必須插尿管。
全麻手術(shù)中插尿管的必要性取決于手術(shù)類型、時長及患者情況。長時間手術(shù)、涉及腹腔或盆腔操作、預(yù)計術(shù)中需大量輸液等情況通常需要插尿管。例如胃腸手術(shù)、婦科手術(shù)等,插尿管能準確記錄尿量,反映循環(huán)狀態(tài),同時避免膀胱過度充盈影響術(shù)野或?qū)е滦g(shù)后尿潴留。短時間體表手術(shù)如乳腺腫塊切除、體表腫物切除等,若無特殊風險評估可不插尿管。
部分特殊情況可能無需插尿管,如手術(shù)時間短于1小時、術(shù)前已排空膀胱且無泌尿系統(tǒng)疾病的兒童小手術(shù)。但需注意,全麻藥物會抑制膀胱收縮功能,即使短時間手術(shù)也可能出現(xiàn)術(shù)后排尿困難。對于老年男性合并前列腺增生、糖尿病患者等高風險人群,即使短時手術(shù)也可能建議預(yù)防性插尿管。
術(shù)后尿管通常保留24-48小時,具體拔除時間需根據(jù)手術(shù)類型、恢復(fù)情況決定。拔管后應(yīng)觀察自主排尿情況,出現(xiàn)排尿困難、尿痛等癥狀需及時告知醫(yī)護人員。日常護理中可適當增加飲水量,避免憋尿,保持會陰清潔。若需長期留置尿管,需定期更換并注意預(yù)防尿路感染。全麻手術(shù)前后應(yīng)與麻醉醫(yī)生充分溝通尿管使用的必要性及注意事項,根據(jù)個體化情況制定方案。