插尿管后滲尿通常與尿管位置不當(dāng)、堵塞或膀胱痙攣等因素有關(guān)，處理方式主要有調(diào)整尿管位置、沖洗尿管、使用藥物緩解痙攣、檢查尿管型號(hào)以及處理尿路感染。

一、調(diào)整尿管位置

尿管插入深度不當(dāng)或固定不牢是導(dǎo)致滲尿的常見原因。尿管氣囊可能未完全進(jìn)入膀胱，或固定不當(dāng)導(dǎo)致尿管在尿道內(nèi)移動(dòng)，均會(huì)影響密封效果。此時(shí)應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌操作下調(diào)整尿管位置，確保氣囊在膀胱內(nèi)并適當(dāng)充盈，同時(shí)妥善固定尿管，避免牽拉。患者及家屬應(yīng)避免自行調(diào)整，以免損傷尿道或增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

二、沖洗尿管

尿管可能被血塊、沉淀物或組織碎片堵塞，導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液無(wú)法順利引流而沿尿管周圍滲出。表現(xiàn)為引流袋內(nèi)尿液突然減少或停止，同時(shí)伴有滲尿。處理上，醫(yī)護(hù)人員可使用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行尿管沖洗，以解除堵塞。日常護(hù)理中，應(yīng)確保引流袋位置低于膀胱，避免尿管扭曲受壓，并觀察尿液性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

三、使用藥物緩解痙攣

膀胱或尿道括約肌受刺激后發(fā)生痙攣性收縮，可能將尿液從尿管周圍擠出。這種情況常伴有下腹部墜脹或疼痛感。處理需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可使用解除平滑肌痙攣的藥物，如鹽酸黃酮哌酯片、硫酸阿托品注射液或鹽酸奧昔布寧緩釋片。藥物治療旨在放松膀胱肌肉，減少異常收縮，從而緩解滲尿癥狀。

四、檢查尿管型號(hào)

選用的尿管型號(hào)可能與患者尿道內(nèi)徑不匹配。尿管過(guò)細(xì)會(huì)導(dǎo)致尿道與尿管之間存在間隙，尿液易從此處漏出；尿管過(guò)粗則可能持續(xù)刺激尿道，誘發(fā)滲尿。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者具體情況，如性別、年齡及尿道情況，重新評(píng)估并更換合適型號(hào)的尿管。選擇合適的尿管有助于減少局部刺激，確保有效引流。

五、處理尿路感染

尿路感染引發(fā)的尿道黏膜充血水腫，會(huì)降低尿道與尿管之間的密封性，導(dǎo)致滲尿。感染可能表現(xiàn)為尿液渾濁、有異味，或伴有發(fā)熱、尿頻尿急等。確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療，可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等藥物。同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰部清潔，保持引流系統(tǒng)密閉，防止感染加重或逆行。

留置尿管期間，保持會(huì)陰部清潔干燥至關(guān)重要，每日可使用溫水清洗，避免使用刺激性洗劑。引流袋應(yīng)始終置于膀胱水平以下，并定期排空，防止尿液反流。注意觀察尿液顏色、量和性狀，記錄異常情況。飲食上宜多喝水，增加尿量以起到自然沖洗尿路的作用，但如有心腎功能限制需遵醫(yī)囑。避免牽拉、扭曲尿管，翻身或活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)滲尿、尿管完全無(wú)尿引出、劇烈腹痛、發(fā)熱或尿液中有大量血塊等情況，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理，切勿自行拔除尿管或服用藥物。