膽脂瘤全麻手術(shù)通常需要插尿管,有助于術(shù)中監(jiān)測尿量和維持體液平衡。具體需根據(jù)手術(shù)時長、患者排尿功能及麻醉方案綜合評估。
膽脂瘤手術(shù)若預(yù)計時長超過2小時或涉及顱底等復(fù)雜部位,插尿管可避免膀胱過度充盈影響手術(shù)操作,同時便于麻醉醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)控補液量。對于合并前列腺增生、糖尿病神經(jīng)源性膀胱等排尿功能障礙的患者,術(shù)前插尿管能降低尿潴留風(fēng)險。全身麻醉藥物會抑制自主排尿反射,短期留置導(dǎo)尿可防止術(shù)后尿失禁或膀胱損傷。部分醫(yī)院將導(dǎo)尿列為全麻標(biāo)準(zhǔn)流程,尤其對老年患者或需俯臥位手術(shù)者更為必要。
少數(shù)短于1小時的淺表膽脂瘤切除手術(shù),若患者術(shù)前排空膀胱且無泌尿系統(tǒng)疾病,經(jīng)麻醉評估后可能無須導(dǎo)尿。兒童患者因尿道嬌嫩,非必要情況下會盡量避免導(dǎo)尿以減少創(chuàng)傷。微創(chuàng)手術(shù)采用喉罩全麻聯(lián)合局部阻滯時,導(dǎo)尿非強制要求,但需術(shù)中密切觀察膀胱充盈度。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日用碘伏消毒尿道口,導(dǎo)尿管留置時間不宜超過3天。拔管后出現(xiàn)排尿困難、血尿或發(fā)熱需及時告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)前可練習(xí)床上排尿,減少導(dǎo)尿不適感。飲水應(yīng)達(dá)到2000毫升每日,但避免濃茶咖啡等利尿飲品刺激膀胱。