插了尿管還想尿，通常屬于留置導(dǎo)尿管后的常見現(xiàn)象，可能與膀胱刺激、尿管位置不當(dāng)或膀胱痙攣有關(guān)，可通過調(diào)整尿管、藥物治療等方式處理。

一、膀胱刺激或尿管刺激

留置導(dǎo)尿管作為一種異物置于尿道和膀胱內(nèi)，會持續(xù)對膀胱黏膜產(chǎn)生機(jī)械性刺激，誘發(fā)膀胱產(chǎn)生尿意。這種尿意感是持續(xù)的，但實際膀胱內(nèi)并無尿液積聚?；颊呖赡芨械较赂共繅嬅浕蚣逼鹊呐拍蚋?。處理上，醫(yī)護(hù)人員會檢查尿管是否通暢，確保引流袋位置低于膀胱水平，避免尿液反流。同時，指導(dǎo)患者嘗試放松，進(jìn)行深呼吸，以減輕因緊張加劇的不適感。通常隨著身體對尿管的適應(yīng)，這種刺激感會在數(shù)天內(nèi)逐漸減輕。

二、尿管位置不當(dāng)或堵塞

尿管尖端的氣囊可能未完全進(jìn)入膀胱，或尿管在膀胱內(nèi)發(fā)生折疊、扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致引流不暢。尿液未能完全引流出，在膀胱內(nèi)形成殘余尿，從而產(chǎn)生真實的尿意。尿管也可能被血塊、沉淀物或脫落的組織碎屑部分堵塞。此時患者除了有尿意，還可能觀察到尿袋內(nèi)尿液突然減少或停止流出。處理需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，他們會檢查尿管是否在位、通暢，必要時在無菌操作下用生理鹽水進(jìn)行沖洗，或調(diào)整尿管位置，確保引流通暢。

三、膀胱痙攣

膀胱痙攣是留置尿管后一種較劇烈的并發(fā)癥，表現(xiàn)為膀胱區(qū)陣發(fā)性絞痛，并伴有強烈的尿意和急迫感，尿液可能從尿管周圍溢出。這與尿管刺激膀胱三角區(qū)、引發(fā)通尿肌不自主強烈收縮有關(guān)。處理措施包括避免牽拉尿管、保持引流通暢以減少刺激。若痙攣頻繁發(fā)生，醫(yī)生可能會考慮使用解除膀胱痙攣的藥物，如鹽酸黃酮哌酯片、酒石酸托特羅定片或索利那新片，以松弛膀胱通尿肌，緩解癥狀。

四、泌尿系統(tǒng)感染

留置尿管破壞了尿道正常的防御屏障，大大增加了細(xì)菌逆行感染的風(fēng)險。發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染時，炎癥會刺激膀胱黏膜，導(dǎo)致尿頻、尿急和持續(xù)的尿意感，即使插著尿管也無法緩解。感染可能伴有尿液渾濁、有異味、發(fā)熱或腰痛等癥狀。處理需進(jìn)行尿液常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查以明確診斷。確診后需遵醫(yī)囑使用抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散，同時需加強會陰部清潔護(hù)理，多飲水以增加尿量，起到?jīng)_刷尿道的作用。

五、精神心理因素或排尿習(xí)慣

長期形成的排尿習(xí)慣和條件反射，使患者在以往排尿的時間點或聽到流水聲時，仍會下意識產(chǎn)生尿意。同時，對留置尿管的焦慮、緊張情緒也會放大身體的不適感，導(dǎo)致主觀上感覺尿意強烈。處理上，需要對患者進(jìn)行充分的心理疏導(dǎo)，解釋留置尿管的目的和這種尿意感的成因，幫助其放松?？梢酝ㄟ^聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移注意力。建立規(guī)律的夾閉尿管、定時開放引流的方式，有助于部分恢復(fù)膀胱的儲尿功能和排尿反射，減輕不適。

出現(xiàn)插尿管后仍想排尿的情況，切勿自行拔除或調(diào)整尿管，這可能導(dǎo)致尿道損傷、出血或感染。應(yīng)首先觀察尿管引流是否通暢，尿液顏色、量是否正常。將不適感詳細(xì)告知醫(yī)護(hù)人員，由他們進(jìn)行專業(yè)評估和處理。在留置尿管期間，務(wù)必保持會陰部清潔干燥，每日用溫水清洗，防止感染。保證每日充足的飲水，使尿量維持在2000毫升以上，有助于稀釋尿液、沖洗尿路。臥床患者需定時翻身，避免尿管受壓、扭曲。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物和咖啡、濃茶等可能刺激膀胱的飲品。若出現(xiàn)劇烈腹痛、寒戰(zhàn)高熱或尿管周圍有膿性分泌物等感染跡象，須立即通知醫(yī)生。