細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)主要有臨床癥狀、陰道分泌物檢查、胺試驗(yàn)、陰道pH值檢測(cè)以及線索細(xì)胞檢查。該病通常由陰道內(nèi)菌群失衡引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、臨床癥狀

細(xì)菌性陰道病患者可能出現(xiàn)灰白色稀薄分泌物，伴有魚腥樣異味，尤其在性交后加重。部分患者有外陰輕度瘙癢或灼熱感，但約半數(shù)感染者無明顯不適。癥狀缺乏特異性，需與其他陰道炎鑒別。

2、陰道分泌物檢查

通過顯微鏡觀察陰道分泌物，可見大量陰道上皮細(xì)胞和細(xì)菌，而白細(xì)胞數(shù)量較少。典型表現(xiàn)為乳酸桿菌減少，加德納菌、動(dòng)彎桿菌等厭氧菌過度增殖。分泌物性狀檢查是診斷的重要輔助手段。

3、胺試驗(yàn)

取少量陰道分泌物加入氫氧化鉀溶液后，若釋放出魚腥味即為陽(yáng)性反應(yīng)。該試驗(yàn)通過檢測(cè)揮發(fā)性胺類物質(zhì)判斷細(xì)菌代謝產(chǎn)物，陽(yáng)性結(jié)果對(duì)診斷具有提示意義，但陰性不能排除感染。

4、陰道pH值檢測(cè)

使用pH試紙測(cè)定陰道分泌物酸堿度，pH值超過4.5時(shí)提示可能患病。健康女性陰道pH通常維持在3.8-4.5之間，菌群失調(diào)會(huì)導(dǎo)致堿性物質(zhì)增多。該檢查操作簡(jiǎn)便但特異性較低。

5、線索細(xì)胞檢查

顯微鏡下發(fā)現(xiàn)陰道上皮細(xì)胞邊緣附著大量顆粒狀細(xì)菌，使細(xì)胞邊界模糊不清，稱為線索細(xì)胞。當(dāng)線索細(xì)胞占全部上皮細(xì)胞比例超過20%時(shí)，結(jié)合其他指標(biāo)可確診。這是最具特異性的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)。

確診細(xì)菌性陰道病需滿足至少三項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，避免過度沖洗陰道，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。治療期間禁止性生活，性伴侶無須常規(guī)治療。若反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，并遵醫(yī)囑規(guī)范使用甲硝唑栓、克林霉素軟膏等藥物，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性。