診斷細(xì)菌性陰道病主要通過臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，常用方法有陰道分泌物濕片鏡檢、胺試驗(yàn)、陰道pH值檢測、革蘭染色鏡檢及細(xì)菌培養(yǎng)等。

1、陰道分泌物濕片鏡檢

濕片鏡檢是快速篩查方法，取陰道分泌物置于生理鹽水中，顯微鏡下觀察線索細(xì)胞。線索細(xì)胞是陰道上皮細(xì)胞邊緣附著大量加德納菌等厭氧菌形成的顆粒狀結(jié)構(gòu)，其檢出率較高。同時(shí)可觀察白細(xì)胞數(shù)量及是否存在滴蟲或假絲酵母菌，輔助鑒別混合感染。

2、胺試驗(yàn)

將陰道分泌物與10%氫氧化鉀溶液混合后嗅聞魚腥味，陽性提示胺類物質(zhì)釋放。該方法操作簡便但特異性較低，需結(jié)合其他指標(biāo)。部分患者可能因細(xì)菌代謝產(chǎn)物差異而無明顯氣味，需注意假陰性可能。

3、陰道pH值檢測

用pH試紙直接測量陰道分泌物酸堿度，細(xì)菌性陰道病通常pH值超過4.5。該方法易受月經(jīng)周期、近期性生活或沖洗行為影響，檢測前24小時(shí)應(yīng)避免干擾因素。pH值升高需排除其他原因如滴蟲性陰道炎。

4、革蘭染色鏡檢

對陰道分泌物進(jìn)行革蘭染色后油鏡觀察，評估菌群形態(tài)和比例。正常乳酸桿菌為革蘭陽性長桿菌，細(xì)菌性陰道病時(shí)乳酸桿菌減少，革蘭陰性短桿菌和彎曲菌增多。該方法可量化Nugent評分，是研究金標(biāo)準(zhǔn)但操作較復(fù)雜。

5、細(xì)菌培養(yǎng)

選擇性培養(yǎng)基可分離培養(yǎng)加德納菌、動(dòng)彎桿菌等病原體，但需注意這些細(xì)菌在健康女性陰道中也可能少量存在。培養(yǎng)結(jié)果需結(jié)合臨床判斷，一般不作為常規(guī)診斷依據(jù)，多用于耐藥菌檢測或復(fù)發(fā)患者病原學(xué)分析。

日常需注意會(huì)陰清潔干燥，避免過度沖洗破壞微環(huán)境平衡。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，性生活前后及時(shí)清潔。若出現(xiàn)分泌物異常增多、異味或外陰瘙癢，建議盡早就醫(yī)明確診斷，避免自行使用陰道洗劑或抗生素。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成療程，定期復(fù)查評估療效。