細(xì)菌性陰道病是由陰道內(nèi)正常菌群失衡引起的常見(jiàn)感染性疾病，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、異味及外陰瘙癢。主要致病因素包括陰道加德納菌過(guò)度繁殖、乳酸桿菌減少、性生活頻繁、陰道沖洗不當(dāng)?shù)取?/p>

1、病因機(jī)制

陰道微生態(tài)失衡是核心發(fā)病機(jī)制。健康女性陰道內(nèi)以乳酸桿菌為主導(dǎo)菌群，能維持酸性環(huán)境抑制致病菌生長(zhǎng)。當(dāng)乳酸桿菌減少時(shí)，陰道加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖，導(dǎo)致陰道分泌物pH值升高至4.5以上，引發(fā)魚(yú)腥味分泌物等典型癥狀。頻繁性生活可能通過(guò)改變陰道pH值促進(jìn)發(fā)病，陰道沖洗則會(huì)破壞正常菌群平衡。

2、典型癥狀

約半數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為灰白色稀薄陰道分泌物，伴有特征性魚(yú)腥味，性交后氣味加重。部分患者出現(xiàn)外陰輕度瘙癢或灼熱感，通常無(wú)顯著紅腫或疼痛。癥狀多在月經(jīng)期或性生活后加重。

3、診斷方法

臨床采用Amsel標(biāo)準(zhǔn):滿足以下4項(xiàng)中3項(xiàng)即可確診。陰道pH值超過(guò)4.5，分泌物加入10%氫氧化鉀后釋放魚(yú)腥味，陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，陰道分泌物性狀符合典型表現(xiàn)。必要時(shí)可進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)或細(xì)菌培養(yǎng)。

4、藥物治療

甲硝唑是首選藥物，可選用甲硝唑片口服或甲硝唑陰道栓局部用藥。替代方案包括克林霉素磷酸酯陰道乳膏、替硝唑片等。妊娠期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克林霉素。治療期間應(yīng)避免飲酒，完成全程用藥以防復(fù)發(fā)。

5、預(yù)防措施

避免陰道沖洗，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，性生活前后注意清潔。合理使用抗生素，避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素破壞菌群平衡。復(fù)發(fā)患者可考慮定期使用乳酸桿菌制劑恢復(fù)微生態(tài)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。

保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。日常可適量攝入含益生菌的酸奶，但不可替代藥物治療。出現(xiàn)分泌物異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用洗液沖洗陰道。性伴侶通常無(wú)須治療，但反復(fù)感染者建議伴侶同期檢查。治療后癥狀未緩解需復(fù)查排除混合感染。