睪丸炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷。

1、臨床表現(xiàn)

睪丸炎患者通常會(huì)出現(xiàn)陰囊疼痛、腫脹、發(fā)紅等癥狀，疼痛可能放射至腹股溝區(qū)域。急性期可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。慢性睪丸炎癥狀相對(duì)較輕，但可能反復(fù)發(fā)作。查體可見(jiàn)患側(cè)睪丸腫大、觸痛明顯，嚴(yán)重者可能觸及附睪腫大。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示存在細(xì)菌感染。但在病毒性睪丸炎中，白細(xì)胞可能正?；騼H輕度升高。血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)也常升高，有助于評(píng)估炎癥程度。

3、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿、膿尿等異常，提示可能存在尿路感染。尿培養(yǎng)可明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性，對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇具有重要意義。部分患者可能需要進(jìn)行前列腺液檢查以排除前列腺炎。

4、超聲檢查

陰囊超聲是診斷睪丸炎的重要影像學(xué)方法，可顯示睪丸增大、血流信號(hào)增強(qiáng)等炎癥表現(xiàn)。彩色多普勒超聲能清晰顯示睪丸血流情況，有助于與睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥鑒別。超聲還可發(fā)現(xiàn)睪丸膿腫、鞘膜積液等并發(fā)癥。

5、病原學(xué)檢查

通過(guò)尿道分泌物、精液或穿刺液培養(yǎng)可明確致病微生物。常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌，以及腮腺炎病毒等。特異性抗體檢測(cè)有助于診斷病毒性睪丸炎。PCR技術(shù)可快速檢測(cè)特定病原體核酸。

6、鑒別診斷

需要與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、睪丸腫瘤、腹股溝疝等疾病相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)起病更急驟，多普勒超聲顯示血流減少或消失。睪丸腫瘤通常表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，腫瘤標(biāo)志物可能升高。詳細(xì)的病史采集和全面檢查對(duì)鑒別診斷至關(guān)重要。

7、并發(fā)癥評(píng)估

嚴(yán)重睪丸炎可能導(dǎo)致睪丸膿腫、睪丸梗死、不育等并發(fā)癥。精液分析可評(píng)估生精功能受損程度。長(zhǎng)期慢性睪丸炎患者需警惕睪丸萎縮可能。影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)膿腫形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。

8、治療反應(yīng)監(jiān)測(cè)

治療過(guò)程中的癥狀變化和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善也是重要的診斷依據(jù)?？股刂委熡行еС旨?xì)菌性睪丸炎的診斷。若癥狀持續(xù)不緩解，需考慮耐藥菌感染、診斷錯(cuò)誤或存在并發(fā)癥可能，應(yīng)及時(shí)調(diào)整診療方案。

睪丸炎患者應(yīng)注意臥床休息，抬高陰囊以減輕腫脹。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，穿著寬松透氣的內(nèi)褲。飲食宜清淡，多飲水，避免辛辣刺激性食物。急性期可局部冷敷緩解疼痛，但需注意防止凍傷。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查，如有高熱不退、疼痛加劇等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。