急性睪丸炎的鑒別診斷通常需要與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、睪丸腫瘤、腹股溝斜疝嵌頓以及流行性腮腺炎性睪丸炎等疾病進行區(qū)分，主要方法包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。

一、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科的急癥，其疼痛通常更為劇烈和突然，常伴有惡心、嘔吐癥狀，患側(cè)睪丸位置上提，提睪反射消失。通過多普勒超聲檢查可以明確睪丸的血流情況，睪丸扭轉(zhuǎn)時血流信號會顯著減少或消失，而急性睪丸炎的血流信號通常是增加的。這是兩者鑒別的關(guān)鍵影像學(xué)依據(jù)。

二、附睪炎

急性附睪炎常與睪丸炎同時發(fā)生，稱為附睪睪丸炎。單純附睪炎的疼痛和腫脹最初局限于附睪尾部，隨后可能蔓延至整個附睪及睪丸。體格檢查時能觸及明顯腫大、觸痛的附睪，與睪丸界限可能尚清。超聲檢查有助于顯示炎癥主要累及附睪，而睪丸結(jié)構(gòu)相對正常，但兩者常難以完全區(qū)分。

三、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤通常表現(xiàn)為睪丸無痛性、進行性增大的腫塊，質(zhì)地堅硬，表面可能不平。急性炎癥則表現(xiàn)為彌漫性腫痛。腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素的檢測有重要價值，睪丸腫瘤患者這些指標(biāo)可能升高。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)實性或混合性占位病變，血流模式與炎癥不同。

四、腹股溝斜疝嵌頓

腹股溝斜疝嵌頓多見于有腹股溝疝病史的患者，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)突發(fā)疼痛性包塊，可延伸至陰囊，常伴有腸梗阻癥狀如腹痛、腹脹、停止排氣排便。體格檢查可在陰囊內(nèi)觸及包塊，咳嗽時有沖擊感，聽診可能聞及腸鳴音。超聲檢查可顯示疝內(nèi)容物為腸管或網(wǎng)膜，與睪丸炎癥明顯不同。

五、流行性腮腺炎性睪丸炎

流行性腮腺炎性睪丸炎有明確的流行病學(xué)接觸史或近期腮腺腫大的病史，通常在腮腺腫大后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)睪丸腫痛。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血清流行性腮腺炎病毒抗體滴度升高。其病理過程多為病毒直接侵襲睪丸實質(zhì)，后期可能導(dǎo)致睪丸萎縮，影響生精功能，與細菌性睪丸炎的病因和治療原則不同。

當(dāng)出現(xiàn)陰囊區(qū)域急性疼痛、腫脹時，自行鑒別存在困難且風(fēng)險高，尤其是無法排除睪丸扭轉(zhuǎn)時，延遲治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。必須立即就醫(yī)，通常首選泌尿外科或急診科。醫(yī)生會通過詳細的病史采集，重點詢問疼痛性質(zhì)、起病速度、有無外傷或泌尿系統(tǒng)感染史；進行細致的體格檢查，包括睪丸位置、質(zhì)地、提睪反射以及腹部和腹股溝區(qū)的檢查；并安排陰囊超聲和尿液分析等關(guān)鍵檢查來明確診斷。在診斷未明前，應(yīng)避免熱敷、隨意服用止痛藥或抗生素，以免掩蓋或加重病情。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程治療，治療期間注意臥床休息，使用陰囊托帶減輕墜脹感，保持會陰部清潔干燥，飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，并暫停性生活和劇烈運動。