梅毒性睪丸炎的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢測、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查以及組織病理學(xué)檢查。梅毒性睪丸炎是由梅毒螺旋體感染引起的睪丸炎癥，屬于性傳播疾病，需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合判斷。
1、臨床表現(xiàn)
梅毒性睪丸炎患者通常會出現(xiàn)睪丸腫脹、疼痛、觸痛等癥狀，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。查體可見睪丸質(zhì)地變硬，陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅斑或潰瘍。部分患者可合并附睪炎，表現(xiàn)為附睪腫大壓痛。這些癥狀需與其他睪丸炎如細(xì)菌性睪丸炎、病毒性睪丸炎等進行鑒別。
2、血清學(xué)檢測
梅毒血清學(xué)檢測是診斷的重要依據(jù)，包括非特異性抗體試驗和特異性抗體試驗。非特異性抗體試驗如快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗可用于篩查，特異性抗體試驗如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗可用于確診。血清學(xué)檢測陽性提示存在梅毒感染，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果判斷是否為活動性感染。
3、病原學(xué)檢查
通過暗視野顯微鏡檢查或核酸檢測可直接檢測梅毒螺旋體。從睪丸組織或分泌物中檢出梅毒螺旋體可確診梅毒性睪丸炎。核酸檢測具有較高靈敏度和特異性，但技術(shù)要求較高。病原學(xué)檢查陽性可明確診斷，但陰性結(jié)果不能完全排除梅毒感染。
4、影像學(xué)檢查
超聲檢查可顯示睪丸腫大、血流信號增多等炎癥表現(xiàn)，有助于評估睪丸病變范圍和程度。CT或MRI檢查可用于復(fù)雜病例的評估，如懷疑合并膿腫或其他并發(fā)癥時。影像學(xué)檢查雖不能直接診斷梅毒性睪丸炎，但可輔助評估病情嚴(yán)重程度和鑒別其他睪丸疾病。
5、組織病理學(xué)檢查
睪丸活檢組織病理學(xué)檢查可見漿細(xì)胞浸潤、血管周圍炎等特征性改變。特殊染色如銀染色可能檢出梅毒螺旋體。組織病理學(xué)檢查是確診的重要手段，尤其對于臨床表現(xiàn)不典型或血清學(xué)檢測結(jié)果不明確的病例。但活檢為有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診時考慮進行。
梅毒性睪丸炎確診后需及時規(guī)范治療，首選青霉素類藥物如芐星青霉素注射液。治療期間應(yīng)避免性接觸，定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)評估療效。注意保持會陰部清潔干燥，避免劇烈運動加重睪丸不適。飲食宜清淡，保證充足營養(yǎng)攝入。伴侶需同時接受梅毒篩查和治療，防止交叉感染。治療后需長期隨訪，監(jiān)測是否出現(xiàn)神經(jīng)梅毒等晚期并發(fā)癥。