小兒急性闌尾炎癥狀是什么
小兒急性闌尾炎典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，需及時(shí)就醫(yī)避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。早期識(shí)別癥狀可采取禁食、抗生素治療或手術(shù)切除。
1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛
腹痛最初出現(xiàn)在臍周或上腹部，6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹并固定。疼痛呈持續(xù)性加重，咳嗽或活動(dòng)時(shí)加劇。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、屈膝蜷縮姿勢(shì)。這種疼痛特點(diǎn)與闌尾炎癥刺激腹膜相關(guān)，家長(zhǎng)可通過(guò)輕壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3處）測(cè)試壓痛反應(yīng)。
2.消化系統(tǒng)反應(yīng)
約80%患兒伴隨食欲減退、惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分出現(xiàn)腹瀉或便秘，嬰幼兒可能表現(xiàn)為異?？摁[、拒食。這些癥狀源于炎癥刺激引發(fā)的胃腸道功能紊亂，需與普通腸胃炎鑒別，關(guān)鍵區(qū)別在于闌尾炎疼痛具有定位性。
3.全身炎癥反應(yīng)
體溫通常升至38℃左右，嬰幼兒可能出現(xiàn)39℃以上高熱?？捎^察到口唇干燥、尿量減少等脫水表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、精神萎靡。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例超過(guò)85%，C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染。
4.特殊體征檢查
羅氏征（左側(cè)臥位時(shí)右下腹痛加重）和腰大肌試驗(yàn)（伸髖時(shí)疼痛）陽(yáng)性率約60%。嬰幼兒因表達(dá)困難，需觀察其是否拒絕觸碰腹部、行走時(shí)護(hù)腹等行為。超聲檢查可見(jiàn)闌尾增粗（直徑＞6mm）、周圍滲出液，CT檢查準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上。
5.就醫(yī)處理原則
確診后需立即禁食禁水，靜脈補(bǔ)液糾正脫水。藥物治療包括頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑靜脈滴注，適用于早期單純性闌尾炎。手術(shù)方案優(yōu)先選擇腹腔鏡闌尾切除術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后24小時(shí)可逐步恢復(fù)流食。化膿性或穿孔性闌尾炎需放置引流管，抗生素療程延長(zhǎng)至7-10天。
小兒急性闌尾炎進(jìn)展迅速，從發(fā)病到穿孔平均僅需36小時(shí)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腹膜炎、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后需注意傷口護(hù)理，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。
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