什么是空隙性腦梗塞？
空隙性腦梗塞是指大腦深部小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的直徑小于15毫米的缺血性病灶，屬于腦梗塞的一種特殊類型?？障缎阅X梗塞主要由高血壓、糖尿病、高脂血癥等因素引起，通常表現(xiàn)為輕微頭痛、輕度肢體無力或無癥狀，可通過頭顱CT或MRI確診。
高血壓是空隙性腦梗塞最常見的病因，長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變和脂質(zhì)沉積，進(jìn)而引發(fā)血管閉塞。這類患者可能僅有短暫頭暈或輕微平衡障礙，影像學(xué)檢查可見基底節(jié)區(qū)或腦干小病灶。治療需優(yōu)先控制血壓，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂和血糖水平。
糖尿病引起的空隙性腦梗塞多與微血管病變相關(guān)，高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的短暫性言語(yǔ)不清或單側(cè)肢體麻木，病灶常見于放射冠區(qū)。除規(guī)范使用二甲雙胍片等降糖藥外，需加強(qiáng)糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
高脂血癥導(dǎo)致的空隙性腦梗塞與動(dòng)脈粥樣硬化過程相關(guān)，低密度脂蛋白膽固醇沉積會(huì)逐漸阻塞小動(dòng)脈。這類患者可能無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腦部多發(fā)小缺血灶。治療需結(jié)合阿托伐他汀鈣片等降脂藥物，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少飽和脂肪酸攝入。
部分中老年人群出現(xiàn)的空隙性腦梗塞與年齡相關(guān)的腦血管退化有關(guān)，腦白質(zhì)疏松常伴隨發(fā)生。這類患者可能出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能下降或步態(tài)異常，需通過改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片配合認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)。吸煙和酗酒會(huì)加速血管老化，應(yīng)嚴(yán)格戒除。
少數(shù)空隙性腦梗塞病例與遺傳性小血管病有關(guān)，如CADASIL等基因突變疾病。這類患者常有家族史，可能在較年輕時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)功能缺損，需通過基因檢測(cè)確診。治療以對(duì)癥支持為主，避免使用抗血小板藥物加重腦微出血風(fēng)險(xiǎn)。
確診空隙性腦梗塞后應(yīng)定期復(fù)查頭顱影像，監(jiān)測(cè)病灶變化情況。日常需保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，控制體重在正常范圍。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)造成血液循環(huán)不暢，睡眠時(shí)保持頭部適當(dāng)抬高。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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