肺結核到來(lái)要注意的檢查方法
肺結核需通過(guò)痰涂片檢查、結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學(xué)檢測等方法確診。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期診斷對控制病情傳播至關(guān)重要。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是肺結核篩查的基礎手段，通過(guò)抗酸染色在顯微鏡下觀(guān)察痰液中是否存在結核分枝桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但敏感度有限，需連續采集晨痰標本重復進(jìn)行以提高檢出率。陽(yáng)性結果可初步提示結核感染，但需結合臨床表現與其他檢查綜合判斷。
2、結核菌素試驗
結核菌素試驗通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物觀(guān)察皮膚反應，判斷是否存在結核菌感染后的免疫應答。注射后48-72小時(shí)測量硬結直徑，超過(guò)特定閾值提示陽(yáng)性反應。該試驗適用于結核感染篩查和流行病學(xué)調查，但無(wú)法區分活動(dòng)性結核與潛伏感染，接種卡介苗者可能出現假陽(yáng)性。
3、胸部X線(xiàn)檢查
胸部X線(xiàn)能直觀(guān)顯示肺結核的典型病變特征，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查對肺外結核診斷價(jià)值有限，且部分早期病例或免疫抑制患者可能無(wú)特征性表現。需注意與其他肺部疾病鑒別，如肺炎或肺癌，必要時(shí)需結合CT進(jìn)一步評估。
4、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測血液中結核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平診斷感染。相比結核菌素試驗，該檢測不受卡介苗接種影響，特異度較高，但成本昂貴且不能區分活動(dòng)性與潛伏感染。適用于免疫功能低下患者的輔助診斷及結核菌素試驗結果存疑時(shí)的補充檢查。
5、分子生物學(xué)檢測
分子生物學(xué)檢測如GeneXpertMTB/RIF可同時(shí)檢測結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內即可獲得結果。該方法敏感度和特異度顯著(zhù)高于傳統痰涂片，尤其適用于痰菌陰性肺結核和耐藥結核的快速診斷。但設備要求較高，基層醫療機構普及率有限。
確診肺結核后需嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月規范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間定期復查肝腎功能，保持居室通風(fēng)，佩戴口罩減少飛沫傳播風(fēng)險。注意營(yíng)養均衡，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D，避免勞累與吸煙飲酒。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，出現咳嗽咳痰超過(guò)2周、低熱盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
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