口腔癌防治指南
1.口腔癌廣義的口腔癌是指口腔中發(fā)生的惡性腫瘤。包括舌癌、牙齦癌、腭癌、頜骨中央癌、口底癌、口咽癌、唇癌、唾液癌、上頜竇癌、面部皮膚粘膜癌等。其中最常見(jiàn)的就是舌癌。二、口腔癌的發(fā)病情況在東南亞地區，口腔癌的發(fā)病率和死亡率都很高，臺灣口腔癌是全身惡性腫瘤第三位。在美國和世界其他國家，口腔癌的發(fā)病率有逐年提高的傾向。我國口腔癌患病率相對較低，口腔癌在全身各部位癌癥中排名10位后，一是近年來(lái)舌癌發(fā)病率增長(cháng)速度快，已接近所有口腔癌癥的一半二是口腔癌患病年齡有年輕化的傾向，20~30歲青年患者不少見(jiàn)。中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院口腔顱頜面-頭頸外科楊朝暉
口腔癌易發(fā)于男性，但近年來(lái)女性患者逐年增加?？谇话┛梢园l(fā)生在任何年齡，以40~60歲為發(fā)病高峰。我國以舌癌為最多見(jiàn)，牙齦癌居第二位。三.什么人易發(fā)生口腔癌？眾所周知，癌癥的外在致癌因素有物理、化學(xué)、生物等因素，這些因素與免疫、遺傳和代謝等內在因素共同作用，使正常細胞成為惡性細胞發(fā)生癌變，癌癥的發(fā)生是多因素、多階段和多基因長(cháng)期作用的結果。1.煙草和酒煙中的致癌因素主要是化學(xué)物質(zhì)苯喹，長(cháng)期吸煙者患癌癥的可能性大于非吸煙者的吸煙斗、雪茄和咀嚼煙草者主要是口腔癌，煙頭接觸唇部容易發(fā)生唇癌，與長(cháng)期燒灼有關(guān)。酒精因其對正常細胞的毒性、損害肝臟的抑制免疫而增加口腔癌的危險性，其發(fā)生率隨飲酒量的增加而上升。同時(shí)，煙酒愛(ài)好者發(fā)生口腔癌的危險性高，比單獨喜歡煙酒的人高2~3倍。一般認為吸煙多于1包/日或飲酒多于25克/日，長(cháng)達10年口腔癌或口咽癌的可能性遠遠高于非吸煙或飲酒者。2.慢性刺激和損傷在口腔中有銳利的牙尖、殘根、殘冠、牙頂和不良修復體，其相應部位長(cháng)期慢性刺激后可能發(fā)生癌變，尤其常見(jiàn)于舌癌和頰癌。有統計表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛生不良者的長(cháng)期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。3.紫外線(xiàn)和電離輻射從事戶(hù)外工作，長(cháng)期暴露在陽(yáng)光下，唇癌和皮膚癌的發(fā)病率高。電離輻射可引起遺傳物質(zhì)DNA的變化，激活腫瘤基因引起癌變，γ射線(xiàn)和x射線(xiàn)都有致癌作用。由于鼻咽癌放射治療的廣泛應用，放射區口腔頜面部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險性提高。4.病毒因素:鼻咽癌與EB病毒有關(guān)，鱗癌與人乳頭狀瘤(HPV)病毒有關(guān)等5.內部因素:基因突變、遺傳因素、免疫狀態(tài)、內分泌因素和神經(jīng)精神因素有關(guān)。6.營(yíng)養因素:維生素A1、B2、微量元素鐵、鋅和砷的不足等，機體對致癌物質(zhì)的敏感性增加。此外，慢性肝炎、肝硬化和病毒感染等機體免疫低的疾病與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。4.口腔癌的癌前病損和癌前狀態(tài)癌前病損:指現有形態(tài)學(xué)變化的組織，比外觀(guān)正常的組織更有可能發(fā)生癌癥。癌前狀態(tài):顯著(zhù)增加癌癥危險的一般狀態(tài)。兩者都要充分重視。因為他們可以發(fā)生癌變，所以發(fā)生率和時(shí)間不同?？谇活M面最常見(jiàn)的癌前病損包括:1.白斑、口腔粘膜白斑是公認的癌前病，可以表現為平伏的白色病損、皺紋、粒狀甚至潰爛。臉頰容易出現，嘴唇粘著(zhù)?？谇徽衬ぐ装甙┳兟士沙^(guò)5%。2.紅斑口腔粘膜紅斑近年來(lái)被視為高于白癜風(fēng)癌變率的疾病。紅斑的發(fā)生率遠低于白斑，但其危險性不容忽視，癌變率達到80%。舌、口底和咽側被認為是紅斑的高危區?？谇活M面最常見(jiàn)的癌前狀態(tài)1.扁平苔蘚:扁平苔蘚是常見(jiàn)的口腔粘膜病，其癌變率在1-10%左右，糜爛型、萎縮型和斑塊型容易惡化，部位最常見(jiàn)于頰、舌、口底粘膜。2.口腔粘膜下纖維性病變:口腔粘膜下纖維性病變與咀嚼檳榔有關(guān)，1/3人最終可發(fā)展為癌癥。主要表現為飲食灼痛、口干、口腔粘膜萎縮等。常見(jiàn)于兩側頰粘膜、嘴唇、舌頭等部位。5.早期口腔癌的表現是什么？1.口腔頜面部出現新生物，表面顆粒狀，菜花樣或早期出現潰爛，疼痛等癥狀。2.舌，頰等部位出現不明原因的疼痛，麻木。3.牙齒不明原因的疼痛，迅速松動(dòng)、脫落等。4、口腔或面部潰瘍1月仍未愈合者。5.無(wú)法解釋的口腔粘膜白色或紅色斑塊和浸潤硬塊。6.如何預防口腔癌？1.了解口腔癌發(fā)病的相關(guān)因素，認識口腔癌的危險性。2.保證營(yíng)養，保持口腔衛生。注重營(yíng)養平衡，戒煙酒，及時(shí)治療殘根，去除不良刺激。3.積極處理和治療癌前疾病。4.避免疾病的醫生，發(fā)現病變應盡快就醫，以癌癥的早期發(fā)現、早期診斷和早期治療為目標，堅持定期檢查。7.如果發(fā)現口腔癌怎么辦？發(fā)現口腔癌或疑似口腔癌的人應盡快就診，及時(shí)到上級醫院就診，大型醫院設有口腔腫瘤專(zhuān)家。目前，口腔癌的五年生存率約60％，早期的口腔癌更是超過(guò)該比例。中山大學(xué)附屬第二醫院口腔頜面外科是我國較早開(kāi)展口腔癌防治的單位，擁有豐富口腔癌診治經(jīng)驗的專(zhuān)家教授，依托本院強大的綜合實(shí)力，強調口腔癌的綜合治療，可以開(kāi)展國內所有口腔癌治療手段，開(kāi)展多種口腔癌同期修復治療手段，已經(jīng)拯救了數千名口腔癌患者的生命，近年來(lái)在恢復患者語(yǔ)言、咀嚼和吞咽等功能方面進(jìn)行了大量臨床研究，取得了成果，提高了口腔癌患者的生存質(zhì)量，在眾多患者中享有很高的聲譽(yù)。
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