如何診斷口腔潰瘍
口腔潰瘍的診斷主要依據臨床表現，結合病史和體格檢查即可確診，必要時(shí)需進(jìn)行實(shí)驗室檢查排除其他疾病。典型口腔潰瘍表現為圓形或橢圓形疼痛性潰瘍，表面覆蓋黃白色假膜，周?chē)屑t暈，好發(fā)于唇、頰、舌等黏膜部位。
1、臨床表現觀(guān)察
典型口腔潰瘍具有特征性外觀(guān)，潰瘍直徑多為2-4毫米，邊緣整齊，基底柔軟，觸痛明顯。輕型潰瘍數量通常為1-5個(gè)，7-14天可自愈。重型潰瘍直徑可超過(guò)1厘米，愈合時(shí)間延長(cháng)至數周，可能遺留瘢痕。皰疹樣潰瘍表現為數十個(gè)針尖大小潰瘍群集分布，需與皰疹性口炎鑒別。
2、病史采集
需詢(xún)問(wèn)潰瘍發(fā)作頻率、持續時(shí)間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。復發(fā)性口腔潰瘍常有周期性發(fā)作特點(diǎn)，可能與精神緊張、創(chuàng )傷、飲食刺激等因素相關(guān)。需了解是否存在發(fā)熱、關(guān)節痛、眼部癥狀等全身表現，以排除白塞病等系統性疾病。藥物史和過(guò)敏史對鑒別藥物性口炎有重要意義。
3、體格檢查
除口腔檢查外，需評估全身狀況。檢查皮膚有無(wú)紅斑、結節，外生殖器有無(wú)潰瘍，眼部有無(wú)炎癥。觸診淺表淋巴結是否腫大。這些體征可能提示白塞病、克羅恩病等系統性疾病。長(cháng)期不愈的潰瘍需檢查是否存在尖銳牙尖、不良修復體等局部刺激因素。
4、實(shí)驗室檢查
常規血液檢查可評估營(yíng)養狀況和炎癥程度。反復發(fā)作或重型潰瘍需檢測血清鐵、葉酸、維生素B12水平以排除營(yíng)養缺乏。疑似自身免疫性疾病時(shí)需進(jìn)行免疫學(xué)檢測。潰瘍長(cháng)期不愈需行活檢排除結核、腫瘤等病變。微生物培養有助于鑒別感染性潰瘍。
5、鑒別診斷
需與皰疹性口炎、手足口病、藥物性口炎、白塞病、克羅恩病等疾病相鑒別。皰疹性口炎潰瘍較小且成簇，常伴牙齦紅腫。手足口病多見(jiàn)于兒童，伴手足皮疹。藥物性口炎有明確用藥史。白塞病常伴生殖器潰瘍和眼炎?？肆_恩病可能伴有腹痛、腹瀉等消化道癥狀。
保持口腔衛生對預防口腔潰瘍復發(fā)很重要，建議使用軟毛牙刷，避免食用過(guò)硬、過(guò)燙或刺激性食物。發(fā)作期可用復方氯己定含漱液、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠等藥物緩解癥狀。反復發(fā)作或伴隨全身癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，排查潛在系統性疾病。規律作息、均衡飲食、緩解壓力有助于減少復發(fā)。
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