為什么會導(dǎo)致粘連性腸梗阻
粘連性腸梗阻主要由腹腔內(nèi)粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙引起，常見原因有腹部手術(shù)史、腹腔感染、創(chuàng)傷、炎癥性疾病及先天性因素。該病可能表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、腹部手術(shù)史
腹腔手術(shù)后局部組織修復(fù)過程中形成纖維粘連帶，約占粘連性腸梗阻病例的多數(shù)。開腹膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)等可能造成腹膜損傷，術(shù)后未規(guī)范進(jìn)行早期下床活動可能加重粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)，需通過腹部CT鑒別機(jī)械性梗阻。治療可嘗試禁食胃腸減壓，無效時(shí)需行粘連松解術(shù)。
2、腹腔感染
盆腔炎、腹膜炎等感染性疾病會導(dǎo)致炎性滲出物機(jī)化，形成索帶狀粘連。結(jié)核性腹膜炎引起的粘連多呈廣泛性，可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，慢性期可配合注射用鏈霉素治療，嚴(yán)重腸管扭曲時(shí)需手術(shù)分離。
3、腹部創(chuàng)傷
外力撞擊或穿刺傷可使腹膜間皮細(xì)胞受損，修復(fù)過程中產(chǎn)生異常粘連。常見于車禍方向盤擠壓傷，可能合并遲發(fā)性腸管壞死。早期表現(xiàn)為局限性壓痛，后期出現(xiàn)腸梗阻癥狀。腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腹腔積液，必要時(shí)行剖腹探查術(shù)。
4、炎癥性疾病
克羅恩病、憩室炎等慢性炎癥反復(fù)刺激腸系膜，形成致密粘連組織。患者多有長期腹瀉、黏液血便病史，腸鏡可見鋪路石樣改變。急性發(fā)作期可用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，合并狹窄時(shí)需行腸段切除術(shù)。
5、先天性因素
胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良或卵黃管殘留可能導(dǎo)致先天性索帶，兒童期即可出現(xiàn)間歇性梗阻。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐膽汁樣物，腹部立位片可見雙泡征。確診后應(yīng)盡早行Ladd手術(shù)解除壓迫，避免發(fā)生腸絞窄。
預(yù)防粘連性腸梗阻需注意術(shù)后早期活動，腹腔手術(shù)中可使用透明質(zhì)酸鈉凝膠減少粘連。日常出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)禁食并及時(shí)就診，避免自行服用瀉藥加重病情?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡，選擇低渣高蛋白食物如蒸蛋羹、藕粉等，每餐控制在200毫升以內(nèi)，餐后適當(dāng)散步促進(jìn)腸蠕動。
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