肛裂的常見(jiàn)病因和并發(fā)癥
肛裂的常見(jiàn)病因包括排便困難、局部感染、肛門(mén)括約肌痙攣等，常見(jiàn)并發(fā)癥主要有肛周膿腫、肛瘺、肛門(mén)狹窄等。肛裂可能與排便習慣不良、飲食結構不合理、局部血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常表現為排便疼痛、便血、肛門(mén)瘙癢等癥狀。
1、排便困難
排便困難是肛裂最常見(jiàn)的病因，長(cháng)期便秘或腹瀉會(huì )導致肛門(mén)皮膚反復受到機械性損傷。干硬糞便通過(guò)肛門(mén)時(shí)容易撕裂肛管皮膚，形成縱向裂口。排便時(shí)疼痛可能引起患者刻意抑制排便，進(jìn)一步加重便秘，形成惡性循環(huán)。改善排便習慣、增加膳食纖維攝入有助于緩解癥狀。
2、局部感染
肛門(mén)局部感染可能引起組織炎癥和水腫，降低皮膚彈性，增加肛裂發(fā)生概率。致病菌多為腸道正常菌群，在局部抵抗力下降時(shí)引發(fā)感染。感染性肛裂常伴有肛門(mén)分泌物增多、局部紅腫熱痛等表現。保持會(huì )陰清潔、避免抓撓可減少感染機會(huì )。
3、肛門(mén)括約肌痙攣
肛門(mén)內括約肌痙攣會(huì )導致局部缺血，影響裂口愈合。疼痛刺激引起反射性括約肌收縮，形成缺血-痙攣-疼痛的病理循環(huán)。慢性肛裂患者可能出現肛門(mén)括約肌纖維化。溫水坐浴、局部按摩有助于緩解肌肉痙攣。
4、肛周膿腫
肛周膿腫是肛裂常見(jiàn)并發(fā)癥，感染向深部擴散可能形成膿腔。膿腫常表現為肛門(mén)周?chē)t腫、跳痛，可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。未及時(shí)治療可能發(fā)展為肛瘺。確診后需切開(kāi)引流，配合抗生素如頭孢克肟片、甲硝唑片治療。
5、肛瘺
肛瘺多由肛周膿腫破潰后形成，在肛門(mén)與皮膚間形成異常通道。表現為肛門(mén)周?chē)磸土髂?、潮濕瘙癢，可能觸及條索狀瘺管。手術(shù)治療是主要方法，如瘺管切開(kāi)術(shù)、掛線(xiàn)療法等。術(shù)后可使用康復新液促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
預防肛裂需建立規律排便習慣，每日攝入足夠水分和膳食纖維，如燕麥、西藍花等。避免久坐久站，適當進(jìn)行提肛運動(dòng)。出現排便疼痛、便血等癥狀應及時(shí)就醫，避免自行使用刺激性藥物。慢性肛裂患者可遵醫囑使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等改善局部血液循環(huán)。保持肛門(mén)清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內褲有助于預防感染。
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