潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥
潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)并發(fā)癥主要有腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病程較長(zhǎng)時(shí)可能引發(fā)多種并發(fā)癥，需定期監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
1、腸穿孔
腸穿孔是潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，多因炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腸壁潰瘍加深穿透全層所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱等腹膜炎表現(xiàn)。腸穿孔屬于急癥，需立即禁食并接受急診手術(shù)修補(bǔ)或腸段切除。術(shù)后需配合抗感染治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
2、中毒性巨結(jié)腸
中毒性巨結(jié)腸表現(xiàn)為結(jié)腸顯著擴(kuò)張伴全身中毒癥狀，與炎癥累及腸壁肌層導(dǎo)致蠕動(dòng)功能喪失有關(guān)。典型癥狀包括腹脹加重、高熱、心動(dòng)過(guò)速、電解質(zhì)紊亂等。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)行結(jié)腸切除術(shù)。預(yù)防需避免使用止瀉藥或阿片類藥物。
3、結(jié)直腸癌
長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可使結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，病程超過(guò)10年者需每年接受結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。癌變多表現(xiàn)為腸梗阻癥狀或便血性質(zhì)改變。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需行全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。定期篩查是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施。
4、貧血
慢性失血和炎癥因子抑制造血可導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，嚴(yán)重者需輸血。同時(shí)應(yīng)控制原發(fā)病活動(dòng)度，減少腸道出血。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期腹瀉、吸收不良及飲食限制易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為體重下降、低蛋白血癥、維生素缺乏等。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白高熱量飲食、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，嚴(yán)重者需腸外營(yíng)養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)體重和血清白蛋白水平有助于早期發(fā)現(xiàn)。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，緩解期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整5-氨基水楊酸制劑或糖皮質(zhì)激素劑量。每6-12個(gè)月復(fù)查結(jié)腸鏡，出現(xiàn)腹痛加重、便血增多或發(fā)熱等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃有助于早期識(shí)別和處理并發(fā)癥。
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