肺結(jié)核皮膚試驗是如何判
肺結(jié)核皮膚試驗是通過觀察注射部位的皮膚反應(yīng)來判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌的檢測方法。主要有結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗、卡介苗接種后反應(yīng)觀察、硬結(jié)直徑測量、反應(yīng)時間評估、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員判讀等步驟。
1、結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗
將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，48-72小時后觀察注射部位反應(yīng)。該物質(zhì)是結(jié)核分枝桿菌的蛋白質(zhì)成分，感染者會出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng)。試驗前需排除急性傳染病、免疫缺陷等情況。
2、卡介苗接種后反應(yīng)觀察
接種過卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，需結(jié)合接種史判斷?？ń槊缃臃N后形成的疤痕可作為參考依據(jù)。新生兒期接種者反應(yīng)可能持續(xù)多年，需與自然感染區(qū)分。
3、硬結(jié)直徑測量
使用透明尺垂直測量硬結(jié)橫徑，僅測量硬結(jié)不計算紅暈。硬結(jié)直徑5-9毫米為一般陽性，10-14毫米為中度陽性，超過15毫米或伴水皰為強陽性。HIV感染者等免疫低下人群硬結(jié)5毫米即有意義。
4、反應(yīng)時間評估
注射后48-72小時為最佳觀察期，過早可能出現(xiàn)假陰性。部分遲發(fā)型反應(yīng)可持續(xù)7天，需記錄最大反應(yīng)時間。重復試驗需間隔4周以上，避免增強效應(yīng)干擾。
5、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員判讀
需由經(jīng)過培訓的醫(yī)務(wù)人員在充足光線下判讀，記錄硬結(jié)直徑和特征。結(jié)合流行病學史、臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。陰性結(jié)果不能完全排除感染，陽性需進一步檢查確認活動性結(jié)核。
肺結(jié)核皮膚試驗后應(yīng)保持注射部位清潔干燥，避免搔抓或涂抹藥物。出現(xiàn)水皰或潰瘍時可消毒后覆蓋無菌敷料。試驗期間保持正常飲食和作息，避免劇烈運動。如出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等異常反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。建議高風險人群定期進行結(jié)核病篩查，接觸結(jié)核患者后需醫(yī)學觀察。確診結(jié)核病患者應(yīng)規(guī)范完成全程抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。
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