泌尿系統結石的診斷方式是什么？泌尿系統結石可能出現哪些并發(fā)癥？
泌尿系結石是手術(shù)中常見(jiàn)的疾病。結石在腎臟中生成的是腎臟結石，小腎臟結石掉入輸尿管的原則稱(chēng)為輸尿管結石，向下排出人的手臂臟或尿道，稱(chēng)為手臂臟結石或尿道結石，真正原始于輸尿管、手臂臟或尿道的結石很少見(jiàn)。
泌尿系結石怎么診斷？
腎、輸尿管結石統稱(chēng)為上尿路結石。血尿是常見(jiàn)癥狀之一，一般有顯微鏡下的血尿。結石在上尿路移動(dòng)時(shí)，會(huì )引起尿路動(dòng)膜的損傷，出現洗肉水樣的血尿(即肉眼血尿)。疼痛是另一種常見(jiàn)癥狀，有腎區膨脹、隱痛、鈍痛、絞痛等。腎絞痛是突然發(fā)生的刀切樣劇痛，患者呻吟，輾轉不安，面包蒼白，出冷汗。小絞痛經(jīng)常伴有惡心、嘔吐等胃腸癥狀。少數人沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，bI沒(méi)有及時(shí)檢查和治療，結石引起腎功能?chē)乐負p害時(shí)，尿少、尿不出、浮腫、忍耐、嘔吐、納差、無(wú)力、尿毒癥等癥狀就診，延誤治療。
泌尿系結石的主要診斷手段是腹部平片，但有些結石不顯眼。高質(zhì)量的尿路平片可以確定結石的大小、形狀、大休位置和數量。排泄性尿路造影可進(jìn)一步明確結石的部位、腎功能和腎盂腎燈的形態(tài)。超聲波是最近最常用的檢查方法，尿常規檢查也是必要的。
尿結石的診斷不僅要判斷結石是否存在，還要知道并發(fā)癥是否嚴重，包括梗阻和感染、腎功能。也應該知道可能的原因。
1.尿石存在的診斷:大多數患者可以根據典型的腎絞痛、血尿、x線(xiàn)檢查進(jìn)行診斷。少數病例因無(wú)痛血尿、腎積水、尿路感染或單側或全腎功能損傷而接受診察，需要對本病的警惕性和進(jìn)一步的泌尿系形態(tài)學(xué)檢查。
2.尿石并發(fā)癥的診斷:不僅要根據結石的大小判斷是否有梗阻，還要進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查。判斷梗阻的程度和腎功能，可采用IVP、BUS、靜態(tài)或動(dòng)態(tài)核掃描或照相機。有無(wú)感染可根據臨床表現、尿常規、尿培養等判斷，必要時(shí)采用特殊培養方法。長(cháng)期存在的結石應注意除鱗癌的合并。
3.尿石病因的診斷:生活史(居住、飲食、工作環(huán)境)、家庭史(遺傳性疾病、尿石家庭)、過(guò)去史(甲旁亢、痛風(fēng)、潰瘍病、腸道手術(shù)、慢性腹瀉、骨折臥床、泌尿系感染和糖尿病、高血壓、休克、虛脫等)、藥物史(磺胺、牛奶加蘇打、阿斯匹林、維生素c、d、激素、乙酰唑胺、鈣劑、適當因素、腹瀉藥、利尿藥等)。同時(shí)，結合實(shí)驗室檢查和其他檢查，如血清和尿檢(血鈣、磷、尿酸、24小時(shí)尿鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸杞酸)尿培養如尿素酶細菌(主要為各種變形桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、沙雷氏菌屬、腸產(chǎn)氣菌、葡萄球菌、普羅菲登斯菌、尿素支原體)感染，應考慮是否為感染性結石的特殊代謝檢查(腎小管中毒的氯化負荷試驗、原發(fā)性甲狀腺機能亢進(jìn)的腎小管磷再吸收、鈣負荷試驗等)另外，讀x線(xiàn)平片上結石的密度、輪廓、紋理和CT檢查的薄片、CT值，可以粗略推測結石的成分。局部因素?？赏ㄟ^(guò)泌尿系統形態(tài)學(xué)檢查得以發(fā)現。
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