雙子宮的診斷要點是什么
雙子宮的診斷要點主要有體格檢查、影像學檢查、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、內(nèi)分泌檢查等。雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、反復流產(chǎn)、不孕等癥狀，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查綜合判斷。
1、體格檢查
通過婦科雙合診或三合診可初步評估子宮形態(tài)，雙子宮患者可能觸及兩個獨立的子宮體，宮頸形態(tài)異?；虼嬖陉幍揽v隔。體格檢查需注意排除其他生殖道畸形，如陰道閉鎖或處女膜閉鎖等。若合并泌尿系統(tǒng)畸形，可能伴隨腎缺如或異位腎體征。
2、影像學檢查
超聲檢查是首選方法，經(jīng)陰道超聲可清晰顯示兩個分離的宮腔及內(nèi)膜線，必要時采用三維超聲重建子宮形態(tài)。磁共振成像能多平面顯示子宮肌層結(jié)構(gòu)，明確雙子宮分型及是否合并輸卵管卵巢異常。子宮輸卵管造影可評估宮腔形態(tài)及輸卵管通暢性。
3、宮腔鏡檢查
宮腔鏡能直視觀察宮腔形態(tài)，確認是否存在完全或不完全縱隔，同時可發(fā)現(xiàn)宮腔粘連等并發(fā)癥。檢查時可見兩個獨立的宮頸管或單一宮頸管上部分為兩個宮腔開口。操作需在月經(jīng)干凈后3-7天進行，避免子宮內(nèi)膜增厚影響觀察。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡可直觀確認子宮外觀，明確是否為雙角子宮、雙子宮或縱隔子宮，同時評估盆腔臟器相互關(guān)系。術(shù)中可同步處理合并的子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔粘連，必要時聯(lián)合宮腔鏡進行縱隔切除術(shù)。
5、內(nèi)分泌檢查
需檢測促卵泡激素、黃體生成素等性激素水平，排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病導致的月經(jīng)紊亂。對于反復流產(chǎn)患者，建議補充甲狀腺功能、抗磷脂抗體等免疫學檢查，鑒別其他導致妊娠失敗的因素。
確診雙子宮后，無癥狀者無須特殊治療，但需定期隨訪。有生育需求者應(yīng)評估宮腔容積及輸卵管功能，必要時行宮腔成形術(shù)。妊娠期間需加強監(jiān)測，預防流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎位異常。日常避免劇烈運動，注意會陰清潔，出現(xiàn)異常出血或腹痛及時就醫(yī)。備孕前建議進行遺傳咨詢，了解相關(guān)風險。
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