妊娠期甲減的臨床表現
妊娠期甲減即妊娠期甲狀腺功能減退癥，臨床表現主要有乏力、畏寒、體重異常增加、記憶力減退、皮膚干燥等。妊娠期甲減可能與甲狀腺自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現為胎兒發(fā)育遲緩、流產(chǎn)風(fēng)險增加等癥狀。
1、乏力
妊娠期甲減患者常出現持續性疲勞感，即使充分休息后仍難以緩解。這與甲狀腺激素不足導致機體代謝率下降有關(guān)?；颊呖赡馨殡S肌肉無(wú)力、日?；顒?dòng)耐力降低。臨床需與妊娠期生理性疲勞鑒別，后者多與激素變化或睡眠不足相關(guān)。若乏力癥狀進(jìn)行性加重或影響正常生活，建議及時(shí)檢測促甲狀腺激素水平。
2、畏寒
患者對低溫環(huán)境耐受性顯著(zhù)下降，即使在溫暖環(huán)境中仍覺(jué)寒冷。甲狀腺激素缺乏會(huì )降低基礎體溫，導致外周血管收縮減少散熱。部分患者可能出現手腳冰涼、汗液分泌減少等表現。需注意與貧血或循環(huán)功能障礙引起的畏寒相區分，后者多伴隨面色蒼白或心悸癥狀。
3、體重異常增加
體重增長(cháng)幅度常超過(guò)妊娠期正常范圍，且與飲食攝入量不成比例。甲狀腺功能減退導致水鈉潴留和脂肪代謝減緩，可能引發(fā)黏液性水腫。臨床需監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)，若孕中期每周增重超過(guò)0.5千克需警惕。建議結合甲狀腺超聲和抗體檢查排除橋本甲狀腺炎可能。
4、記憶力減退
表現為注意力難以集中、反應遲鈍和短期記憶障礙。甲狀腺激素缺乏會(huì )影響中樞神經(jīng)系統髓鞘形成，降低腦細胞氧利用率。部分患者可能出現情緒低落、思維遲緩等類(lèi)似抑郁癥狀。需與妊娠期腦霧現象鑒別，后者多為一過(guò)性且不伴隨其他甲減體征。
5、皮膚干燥
皮膚呈現粗糙、脫屑狀態(tài)，尤其好發(fā)于四肢伸側。甲狀腺激素不足會(huì )減少皮脂腺分泌和表皮細胞更新速度，嚴重者可出現脛前黏液性水腫?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在毛發(fā)干枯易斷、指甲脆裂等表現。日常護理建議使用溫和保濕劑，避免過(guò)度清潔刺激皮膚。
妊娠期甲減患者應保證每日150微克碘攝入，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物。規律監測TSH水平，孕早期建議將TSH控制在2.5mIU/L以下，孕中晚期維持在3.0mIU/L以?xún)?。避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，保證每日8-9小時(shí)睡眠。若出現胎動(dòng)減少或宮高增長(cháng)停滯等異常，需立即就醫評估胎兒狀況。左甲狀腺素鈉片是首選治療藥物，但須嚴格遵醫囑調整劑量，不可自行停藥或更改用藥方案。
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