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妊娠期甲減的治療

病情描述:
妊娠期甲減的治療
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠期甲減可通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療、定期監測甲狀腺功能、調整藥物劑量、營(yíng)養干預等方式干預。妊娠期甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、垂體或下丘腦病變等原因引起。

1、左甲狀腺素鈉替代治療

左甲狀腺素鈉是妊娠期甲減的首選藥物，需根據促甲狀腺激素水平調整劑量。藥物選擇包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等，須嚴格遵醫囑空腹服用。

2、定期監測甲狀腺功能

妊娠期每4-6周需復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，孕早期建議將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，孕中晚期維持在3.0mIU/L以下。

3、調整藥物劑量

妊娠4-6周起左甲狀腺素鈉需求量通常增加30%-50%，產(chǎn)后需及時(shí)減少劑量。劑量調整需參考實(shí)驗室指標和臨床癥狀變化。

4、營(yíng)養干預

保證每日150微克碘攝入，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物。需避免過(guò)量攝入大豆制品、十字花科蔬菜等可能干擾甲狀腺功能的食物。

妊娠期甲減患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累，每月定期產(chǎn)檢評估胎兒發(fā)育情況，出現心悸、手抖等藥物過(guò)量癥狀需及時(shí)就診調整方案。

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