怎么治療跟腱炎和足底筋膜炎
跟腱炎和足底筋膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式緩解。跟腱炎通常由過度運動、跟腱退變、足部結(jié)構(gòu)異常等因素引起；足底筋膜炎多與長期負重、足弓異常、炎癥反應有關(guān)。
1、休息制動：
急性期需立即停止跑跳等負重活動，使用足跟墊或矯形鞋墊分散壓力。跟腱炎患者可短期穿戴步行靴限制踝關(guān)節(jié)活動；足底筋膜炎建議夜間使用足托保持筋膜伸展。制動時間通常為2-4周，需避免長時間臥床導致肌肉萎縮。
2、物理治療：
超聲治療可促進跟腱局部血液循環(huán)，沖擊波療法能有效緩解足底筋膜粘連。冷敷適用于急性腫痛期，每次15分鐘每日3次；慢性期可采用熱敷配合牽拉，水溫不超過40℃。體外沖擊波治療需間隔5-7天重復，3-5次為1療程。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥疼痛，局部涂抹雙氯芬酸二乙胺凝膠需避開破損皮膚。跟腱周圍封閉注射需嚴格無菌操作，足底筋膜炎患者可考慮富血小板血漿注射。口服甲鈷胺能改善神經(jīng)壓迫導致的足底麻木。
4、康復訓練：
跟腱炎恢復期需進行離心訓練，如臺階提踵下降練習；足底筋膜炎推薦踩網(wǎng)球滾動按摩。水中步行訓練可減少負重，彈力帶踝泵練習每日3組每組15次。癥狀緩解后逐步加入平衡墊訓練，增強足踝本體感覺。
5、手術(shù)治療：
跟腱清理術(shù)適用于頑固性跟腱周圍炎，伴鈣化灶者可聯(lián)合射頻消融。足底筋膜部分切斷術(shù)僅用于保守治療無效超過1年者，需配合術(shù)后漸進性負重訓練。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但術(shù)后仍需3-6個月康復期。
日常建議選擇足弓支撐良好的運動鞋，避免赤足行走。運動前后充分熱身并加強小腿三頭肌拉伸，推薦臺階拉伸法保持每次30秒。體重超標者需控制BMI在24以下，游泳和騎自行車可替代跑步鍛煉。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì)，每日飲水不少于1500毫升促進代謝廢物排出。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯晨僵時需及時復查核磁共振。
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