老年人氣胸手術有哪些并發(fā)癥
老年人氣胸手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有術后感染、復發(fā)性氣胸、皮下氣腫、胸腔積液、呼吸功能不全等。氣胸手術通常用于治療肺組織破裂導致的氣體異常積聚，老年人因身體機能下降，術后并發(fā)癥風險相對較高。
1、術后感染
術后感染是老年人氣胸手術常見的并發(fā)癥之一，可能與手術創(chuàng)傷、免疫力低下或術后護理不當有關。感染可表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、白細胞升高等。輕微感染可通過抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制，嚴重感染需結合細菌培養(yǎng)結果調(diào)整用藥。術后保持切口清潔干燥有助于降低感染概率。
2、復發(fā)性氣胸
復發(fā)性氣胸指術后同側或對側再次發(fā)生氣胸，老年人因肺組織彈性差、基礎肺病未完全控制等因素更易復發(fā)。復發(fā)時可出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。預防措施包括術中徹底處理肺大皰、術后避免劇烈咳嗽和用力活動。若復發(fā)需根據(jù)氣體量選擇胸腔閉式引流或二次手術。
3、皮下氣腫
皮下氣腫多因術中氣體逸入皮下組織導致，表現(xiàn)為局部皮膚腫脹、觸診有捻發(fā)感。老年人皮膚松弛更易發(fā)生，通常1-2周可自行吸收。廣泛性皮下氣腫可能壓迫氣道，需穿刺排氣或局部加壓包扎。術后早期活動上肢有助于氣體擴散吸收。
4、胸腔積液
胸腔積液常因胸膜反應或淋巴回流受阻引起，少量積液可無癥狀，大量積液會導致胸悶、氣促。老年人術后應定期復查胸片，中大量積液需穿刺引流，頑固性積液可注射粘連劑如滅菌滑石粉混懸液。限制鈉鹽攝入有助于減少滲出。
5、呼吸功能不全
老年人術前合并慢性阻塞性肺疾病等基礎病時，術后易出現(xiàn)低氧血癥、二氧化碳潴留等呼吸功能不全表現(xiàn)。需密切監(jiān)測血氧飽和度，必要時給予無創(chuàng)通氣支持。術前肺康復訓練、術后早期呼吸鍛煉可改善肺功能。
老年人氣胸術后應保持半臥位休息，避免用力排便和劇烈咳嗽，飲食以高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如魚肉粥、蒸蛋羹等，分次少量進食。術后1個月內(nèi)避免提重物和乘坐飛機，定期復查胸片觀察肺復張情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀需及時返院檢查。家屬需協(xié)助記錄每日痰液性狀和體溫變化，遵醫(yī)囑按時服用預防性抗生素。
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