扁桃體膿腫需要手術(shù)嗎
扁桃體膿腫通常需根據(jù)病情嚴重程度決定是否手術(shù)，主要處理方式包括抗生素治療、穿刺引流、切開排膿、扁桃體切除術(shù)及支持性治療。
1、抗生素治療：
急性期首選靜脈注射廣譜抗生素控制感染，常用藥物包括青霉素類、頭孢類或克林霉素。治療期間需監(jiān)測體溫和膿腫范圍變化，若72小時內(nèi)無改善需調(diào)整方案。合并全身癥狀如高熱或吞咽困難時需住院觀察。
2、穿刺引流：
對于局限性膿腫可在局麻下穿刺抽吸膿液，操作需在電子喉鏡引導(dǎo)下進行以避開血管。該方法能迅速緩解咽部壓迫癥狀，但存在21%-30%的復(fù)發(fā)率，多需聯(lián)合抗生素治療。
3、切開排膿：
適用于膿腫直徑超過3厘米或?qū)е職獾缐浩鹊牟±Ｊ中g(shù)需在全身麻醉下進行，沿膿腫最隆起處作縱向切口，排膿后放置引流條。術(shù)后24小時內(nèi)需禁食冷流質(zhì)飲食。
4、扁桃體切除術(shù)：
反復(fù)發(fā)作年超3次或合并睡眠呼吸暫停者建議切除。急性期手術(shù)出血風險增加3倍，通常建議感染控制4-6周后行低溫等離子切除術(shù)，術(shù)后疼痛較傳統(tǒng)電刀減輕40%。
5、支持性治療：
包括生理鹽水漱口、霧化吸入布地奈德緩解水腫、靜脈補液維持電解質(zhì)平衡。疼痛管理可選用對乙酰氨基酚，避免阿司匹林以防出血。保持每日2000毫升飲水量有助于分泌物稀釋。
恢復(fù)期應(yīng)選擇室溫流質(zhì)或軟食，如藕粉、蒸蛋羹等避免刺激創(chuàng)面。每日用淡鹽水漱口6-8次，睡眠時抬高床頭30度減輕咽喉充血。兩周內(nèi)禁止劇烈運動及用力擤鼻，觀察有無術(shù)后出血或持續(xù)發(fā)熱。建議補充維生素C及鋅元素促進黏膜修復(fù)，術(shù)后1個月復(fù)查咽部愈合情況。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制血糖，吸煙患者必須戒煙以降低復(fù)發(fā)風險。
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