原發(fā)性肥胖是什么意思
關(guān)鍵詞：
肥胖
原發(fā)性肥胖指非疾病或藥物引起的單純性肥胖，主要與遺傳、代謝、生活方式等因素相關(guān)，需通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、行為管理、醫(yī)療輔助及長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)綜合改善。
1、遺傳因素：
約40%-70%的肥胖風(fēng)險(xiǎn)與基因相關(guān)，如FTO基因變異可能增加食欲調(diào)控異常。治療方法需個(gè)體化，基因檢測(cè)可輔助制定方案，基礎(chǔ)干預(yù)包括低GI飲食、抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者可考慮GLP-1受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物。
2、代謝異常：
瘦素抵抗或基礎(chǔ)代謝率降低導(dǎo)致能量消耗不足。建議通過(guò)雙能X線(xiàn)吸收法檢測(cè)體成分，針對(duì)性采用高蛋白飲食每日1.6-2.2g/kg體重、HIIT運(yùn)動(dòng)每周3次，每次20分鐘改善代謝，必要時(shí)使用奧利司他等藥物輔助。
3、生活方式：
長(zhǎng)期高熱量飲食和久坐是主要誘因。實(shí)踐建議采用211餐盤(pán)法則2份蔬菜1份蛋白1份主食、每日步行8000步以上，配合睡眠管理保證7-9小時(shí)調(diào)節(jié)饑餓素分泌。辦公族可嘗試20-20-20法則每20分鐘起身活動(dòng)20秒。
4、心理因素：
壓力性進(jìn)食占肥胖人群的32%，需認(rèn)知行為療法干預(yù)。記錄飲食日記識(shí)別觸發(fā)因素，正念飲食訓(xùn)練如每口咀嚼20次，必要時(shí)短期使用安非他酮等兼具抗抑郁作用的減肥藥物。
5、醫(yī)療干預(yù)：
BMI≥32.5或合并代謝疾病者可考慮袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)等代謝手術(shù)，術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素。非手術(shù)方案包括胃內(nèi)球囊放置6個(gè)月、迷走神經(jīng)阻斷術(shù)，均需配合營(yíng)養(yǎng)師隨訪(fǎng)。
原發(fā)性肥胖管理需建立能量缺口每日500-750大卡，優(yōu)先選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。運(yùn)動(dòng)推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧配合2次力量訓(xùn)練，同時(shí)監(jiān)測(cè)腰圍變化男性＜90cm，女性＜85cm。長(zhǎng)期維持階段可采用5：2輕斷食模式，每3個(gè)月復(fù)查體脂率及代謝指標(biāo)，避免體重循環(huán)效應(yīng)。注意兒童及中老年群體需差異化方案，如青少年側(cè)重運(yùn)動(dòng)習(xí)慣培養(yǎng)，老年人需保證每公斤體重1.2g蛋白質(zhì)預(yù)防肌肉流失。
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