新生兒急性呼吸窘迫綜合征治療方法包括
新生兒急性呼吸窘迫綜合征可通過機械通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療、抗生素治療、液體管理、體外膜肺氧合等方式治療。該病癥通常由肺發(fā)育不成熟、感染、窒息、胎糞吸入、遺傳因素等原因引起。
1、機械通氣：
無創(chuàng)通氣如持續(xù)氣道正壓通氣適用于輕癥患兒，可減少氣壓傷風險；中重度患兒需氣管插管行有創(chuàng)通氣，采用低潮氣量策略保護肺泡。高頻振蕩通氣對傳統(tǒng)通氣無效的頑固性低氧血癥有效，需根據(jù)血氣分析調(diào)整參數(shù)。
2、肺表面活性物質(zhì)：
豬肺磷脂注射液等替代治療可改善肺泡穩(wěn)定性，尤其對早產(chǎn)兒肺發(fā)育不全型效果顯著。給藥后需結(jié)合體位引流促進分布，重復(fù)給藥間隔需評估胸片改善情況。該治療能顯著降低病死率與支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率。
3、抗生素治療：
懷疑感染因素時需經(jīng)驗性使用注射用氨芐西林鈉等廣譜抗生素，血培養(yǎng)陽性者根據(jù)藥敏調(diào)整。B族鏈球菌感染需延長療程至14天，用藥期間監(jiān)測肝腎功能。嚴重膿毒癥可聯(lián)用注射用美羅培南等碳青霉烯類。
4、液體管理：
限制液體入量至80ml/kg/d可減輕肺水腫，使用呋塞米等利尿劑需監(jiān)測電解質(zhì)。微泵控制輸液速度，維持尿量＞1ml/kg/h。輸血指征為血紅蛋白＜100g/L，推薦輸注輻照去白細胞紅細胞懸液。
5、體外膜肺氧合：
對常規(guī)治療無效的難治性呼吸衰竭可采用ECMO，需滿足胎齡≥34周、體重＞2kg等條件。靜脈-動脈模式適用于合并循環(huán)衰竭者，治療期間需肝素抗凝。平均轉(zhuǎn)流時間5-7天，并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、血栓形成等。
治療期間維持中性溫度環(huán)境，母乳喂養(yǎng)需經(jīng)鼻胃管少量多次給予。每日進行發(fā)育支持護理，減少聲光刺激?；謴?fù)期進行呼吸功能訓練，定期隨訪胸片與神經(jīng)發(fā)育評估。出院后需預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗等計劃免疫。家長應(yīng)學習心肺復(fù)蘇技能，配備血氧監(jiān)測儀觀察呼吸頻率與膚色變化。
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