視網(wǎng)膜脫離的分類及病因
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視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜脫離可分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離三類，主要病因包括高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、炎癥及腫瘤等。
1、孔源性視網(wǎng)膜脫離
孔源性視網(wǎng)膜脫離是最常見的類型，由于視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔或撕裂，導(dǎo)致玻璃體腔內(nèi)的液體進入視網(wǎng)膜下間隙。高度近視是主要危險因素，近視患者眼球軸長增加可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄和萎縮。眼外傷或劇烈運動也可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)閃光感、飛蚊癥或視野缺損等癥狀。治療通常需要手術(shù)封閉裂孔，如鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切除術(shù)。
2、牽拉性視網(wǎng)膜脫離
牽拉性視網(wǎng)膜脫離是由于玻璃體視網(wǎng)膜界面或視網(wǎng)膜表面存在異常纖維增殖組織，機械性牽拉導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見原因，長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管形成和纖維組織增生。其他原因包括眼內(nèi)炎癥或手術(shù)后并發(fā)癥。患者可能出現(xiàn)漸進性視力下降和視野缺損。治療需要玻璃體切除術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。
3、滲出性視網(wǎng)膜脫離
滲出性視網(wǎng)膜脫離是由于視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜血管通透性增加，液體滲出積聚在視網(wǎng)膜下間隙所致。常見原因包括葡萄膜炎、脈絡(luò)膜腫瘤、高血壓視網(wǎng)膜病變等。與孔源性和牽拉性不同，這種類型通常沒有視網(wǎng)膜裂孔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊和視物變形。治療需要針對原發(fā)病，如使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥或治療腫瘤。
4、高度近視
高度近視是視網(wǎng)膜脫離的重要危險因素，近視度數(shù)超過600度或眼軸長度超過26毫米時風(fēng)險顯著增加。近視導(dǎo)致眼球后極部擴張，視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜變薄，容易形成萎縮性裂孔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)閃光感和飛蚊癥等前驅(qū)癥狀。預(yù)防措施包括定期眼底檢查，避免劇烈運動，必要時可考慮預(yù)防性激光治療。
5、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是牽拉性視網(wǎng)膜脫離的常見原因，長期血糖控制不良導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷。隨著病情進展，可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管和纖維增殖，最終導(dǎo)致牽拉性脫離。患者可能出現(xiàn)視力逐漸下降和視物變形。控制血糖和定期眼科檢查至關(guān)重要，晚期可能需要全視網(wǎng)膜光凝或玻璃體手術(shù)。
視網(wǎng)膜脫離是眼科急癥，一旦出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然增多或視野缺損等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免劇烈運動和外傷，高度近視和糖尿病患者應(yīng)定期進行眼底檢查。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、C、E和鋅的食物，如胡蘿卜、西藍花和堅果等，有助于維持視網(wǎng)膜健康。吸煙者應(yīng)戒煙，以減少對視網(wǎng)膜血管的損害。
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