胎盤早剝孕婦有危險嗎
胎盤早剝可能危及母嬰生命，危險程度與剝離面積、出血量及孕周密切相關。胎盤早剝的危險性主要有失血性休克、胎兒窘迫、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭、子宮胎盤卒中。
1、失血性休克：
胎盤剝離面超過50%時，孕婦可能在短時間內丟失1000毫升以上血液。大量失血會導致血壓驟降、意識模糊等休克表現(xiàn)，需立即輸血并終止妊娠。隱性出血者可通過超聲監(jiān)測宮腔積血情況。
2、胎兒窘迫：
胎盤剝離會直接中斷胎兒氧氣供應，胎心率監(jiān)護顯示晚期減速或變異減速。剝離面積達30%時胎兒死亡率升至15%，需在30分鐘內完成緊急剖宮產(chǎn)。存活新生兒中約20%會出現(xiàn)缺血缺氧性腦病。
3、彌散性血管內凝血：
胎盤剝離釋放組織凝血活酶，引發(fā)全身微血管血栓形成。實驗室檢查可見血小板＜100×10?/L、D-二聚體＞5mg/L。需輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀，嚴重者需行子宮切除術控制出血。
4、腎功能衰竭：
失血性休克導致腎灌注不足時，血清肌酐可每日上升44.2μmol/L以上。少尿期需嚴格控制液體入量，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。約5%患者會進展為慢性腎功能不全。
5、子宮胎盤卒中：
血液浸潤子宮肌層會導致宮縮乏力，表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量＞1000毫升。宮縮劑無效時需結扎子宮動脈或行B-Lynch縫合，子宮切除率高達30%。病理檢查可見子宮肌纖維廣泛斷裂。
孕婦應避免腹部撞擊、控制妊娠期高血壓，每日左側臥位休息不少于12小時。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血時需立即平臥并呼叫急救，轉運過程中保持下肢抬高15度。產(chǎn)后需監(jiān)測血紅蛋白及凝血功能，貧血者建議補充鐵劑和維生素C，6周內禁止盆浴及性生活。哺乳期可適當增加優(yōu)質蛋白攝入，如魚肉、豆制品等促進組織修復。
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