暴食癥可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、情緒調(diào)節(jié)障礙、神經(jīng)生物學(xué)異常、創(chuàng)傷經(jīng)歷等原因引起。

1、遺傳因素：

家族中有飲食障礙病史的人群患病風(fēng)險顯著升高，特定基因如5-HT2A受體基因變異與暴食行為相關(guān)。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法糾正錯誤進(jìn)食觀念，藥物干預(yù)如氟西汀等SSRIs調(diào)節(jié)血清素水平，必要時進(jìn)行家庭治療改善支持系統(tǒng)。

2、環(huán)境壓力：

長期節(jié)食文化影響或體重羞辱易觸發(fā)補(bǔ)償性暴食，職場高壓或人際關(guān)系沖突可能成為誘因。建議采用正念飲食訓(xùn)練重建饑餓感知，壓力管理課程學(xué)習(xí)情緒應(yīng)對技巧，短期使用安非他酮輔助控制沖動行為。

3、情緒調(diào)節(jié)障礙：

抑郁癥或焦慮癥患者常通過進(jìn)食緩解負(fù)面情緒，多巴胺獎勵機(jī)制異常強(qiáng)化暴食行為。dialecticalbehaviortherapyDBT可改善情緒耐受能力，文拉法辛等SNRIs藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，藝術(shù)治療提供非語言表達(dá)渠道。

4、神經(jīng)生物學(xué)異常：

下丘腦-垂體軸功能紊亂影響飽腹感信號傳遞，腦島葉活動異常導(dǎo)致食物渴求增強(qiáng)。經(jīng)顱磁刺激TMS調(diào)節(jié)大腦興奮性，GLP-1受體激動劑延緩胃排空，營養(yǎng)師監(jiān)督制定規(guī)律進(jìn)食計劃。

5、創(chuàng)傷經(jīng)歷：

童年虐待或性侵受害者可能用暴食應(yīng)對創(chuàng)傷記憶，身體意象障礙加劇癥狀。眼動脫敏與再加工治療EMDR處理創(chuàng)傷源，團(tuán)體心理治療建立社會支持，奧氮平等藥物穩(wěn)定情緒波動。

日常護(hù)理需保證三餐蛋白質(zhì)攝入達(dá)20-30g/餐，推薦慢跑或游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動每周3次，烹飪時使用小號餐具控制單次進(jìn)食量。記錄飲食日記識別觸發(fā)場景，臥室避免存放即食食品，正念冥想練習(xí)每天15分鐘降低焦慮水平。杏仁、三文魚等富含ω-3脂肪酸食物有助于神經(jīng)修復(fù)，香蕉、燕麥中的色氨酸促進(jìn)血清素合成。當(dāng)出現(xiàn)嘔血或暈厥等軀體癥狀時需立即就醫(yī)。