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慢性中耳炎是怎么回事

耳鼻喉科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: 中耳炎

慢性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、反復(fù)急性感染、免疫異常、膽脂瘤形成、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、局部清潔、聽(tīng)力康復(fù)、預(yù)防感染等方式治療。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道,功能障礙可能導(dǎo)致中耳通氣不足,引發(fā)積液和炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳悶脹感、聽(tīng)力下降等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑減輕黏膜水腫,或采用咽鼓管吹張術(shù)改善通氣。日常避免用力擤鼻,乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖幫助咽鼓管開(kāi)放。

2、反復(fù)急性感染

急性中耳炎未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性,常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌?;颊叨莱掷m(xù)流膿、鼓膜穿孔。需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液控制感染,口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。治療期間保持耳道干燥,避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水。

3、免疫異常

自身免疫性疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能削弱中耳黏膜防御能力。此類(lèi)患者易合并真菌感染,表現(xiàn)為耳道瘙癢和白色分泌物??勺襻t(yī)囑使用氟康唑氯化鈉注射液,同時(shí)需控制原發(fā)病。建議定期監(jiān)測(cè)免疫功能,避免接觸過(guò)敏原。

4、膽脂瘤形成

中耳上皮細(xì)胞異常增生可形成膽脂瘤,破壞聽(tīng)小骨和周?chē)琴|(zhì)。典型癥狀為惡臭膿液和傳導(dǎo)性耳聾。確診后需手術(shù)清除病灶,如完壁式乳突根治術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡,防止復(fù)發(fā)。避免自行掏耳,減少局部刺激。

5、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性鼻炎或濕疹可能引發(fā)中耳黏膜水腫,表現(xiàn)為雙耳反復(fù)滲出和耳癢。治療需聯(lián)合氯雷他定片抗過(guò)敏,輔以布地奈德鼻噴霧劑控制鼻部癥狀。保持居住環(huán)境清潔,減少塵螨接觸,飲食避免已知過(guò)敏食物。

慢性中耳炎患者應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,減少辛辣食物攝入以防黏膜充血。游泳時(shí)使用專(zhuān)用耳塞防護(hù),洗澡后及時(shí)擦干耳廓。聽(tīng)力下降者可通過(guò)助聽(tīng)器改善交流,定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估病情。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈耳痛或面癱等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。長(zhǎng)期流膿者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行耳內(nèi)鏡和顳骨CT檢查,監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。

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