肝大可能由病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷、肝囊腫等原因引起。肝大通常表現為右上腹不適、乏力、食欲減退等癥狀，需結合影像學(xué)及實(shí)驗室檢查明確病因。

1、病毒性肝炎

病毒性肝炎主要由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染導致，病毒復制引發(fā)肝細胞炎癥反應，長(cháng)期未控制可進(jìn)展為肝纖維化?；颊呖赡艹霈F黃疸、肝區叩擊痛，伴隨谷丙轉氨酶升高。治療需遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷膠囊保護肝細胞。

2、脂肪肝

脂肪肝與肥胖、高脂飲食等代謝異常相關(guān)，肝細胞內脂肪沉積超過(guò)5%時(shí)出現肝大。早期多無(wú)特異性癥狀，部分患者有右上腹悶脹感。建議通過(guò)低脂飲食、有氧運動(dòng)改善，重度脂肪肝可聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物輔助治療。

3、酒精性肝病

長(cháng)期過(guò)量飲酒導致乙醇代謝產(chǎn)物損傷肝細胞膜，引發(fā)肝細胞水腫和脂肪變性。典型表現為肝大伴觸痛，戒酒后癥狀可逆。治療核心為嚴格戒酒，急性期需靜脈注射還原型谷胱甘肽，配合硫普羅寧腸溶片修復肝損傷。

4、藥物性肝損傷

對乙酰氨基酚、抗結核藥等肝毒性藥物可能誘發(fā)肝細胞壞死，臨床可見(jiàn)肝大伴轉氨酶顯著(zhù)升高。立即停用可疑藥物是關(guān)鍵，重癥患者需使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促進(jìn)解毒，聯(lián)合雙環(huán)醇片減輕炎癥反應。

5、肝囊腫

先天性膽管發(fā)育異?；蚣纳x(chóng)感染可能形成肝囊腫，囊腫直徑超過(guò)5厘米時(shí)可觸及肝大。多數患者無(wú)癥狀，巨大囊腫可能壓迫胃腸引起飽脹感。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須處理，有壓迫癥狀時(shí)可行超聲引導下穿刺硬化治療。

發(fā)現肝大應避免自行用藥，及時(shí)完善肝功能、超聲等檢查。日常需保持規律作息，限制高脂高糖飲食，戒除煙酒。病毒性肝炎患者需定期監測病毒載量，脂肪肝人群建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。若出現皮膚鞏膜黃染、腹水等表現需立即就醫。