什么叫先天性腦積水
關(guān)鍵詞：
腦積水
先天性腦積水是指胎兒期或新生兒期因腦脊液循環(huán)障礙導致的腦室異常擴大，主要與中腦導水管狹窄、第四腦室出口閉鎖、蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良、顱內出血后粘連、遺傳綜合征等因素有關(guān)。
1、中腦導水管狹窄：
中腦導水管是連接第三和第四腦室的狹窄通道，若先天性發(fā)育狹窄或閉鎖，會(huì )阻礙腦脊液流動(dòng)。這種情況約占先天性腦積水的20%，典型表現為出生后頭圍快速增長(cháng)，可通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內鏡造瘺治療。
2、第四腦室出口閉鎖：
第四腦室正中孔和外側孔閉鎖會(huì )導致腦脊液無(wú)法流入蛛網(wǎng)膜下腔，形成梗阻性腦積水?；純撼０橛泻箫B窩擴大和眼球落日征，需通過(guò)后顱窩減壓術(shù)或腦脊液分流手術(shù)干預。
3、蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良：
蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液回吸收的主要結構，其發(fā)育不良會(huì )導致交通性腦積水。這類(lèi)患兒腦室系統普遍擴大但無(wú)明確梗阻點(diǎn)，部分病例對乙酰唑胺等減少腦脊液分泌的藥物有反應。
4、顱內出血后粘連：
產(chǎn)傷或早產(chǎn)兒腦室內出血后，血塊機化可能造成蛛網(wǎng)膜下腔粘連，影響腦脊液循環(huán)。此類(lèi)患兒多有窒息搶救史，需定期監測頭圍和顱壓，嚴重時(shí)需行腦室鏡下粘連松解術(shù)。
5、遺傳綜合征相關(guān)：
X連鎖隱性遺傳的L1綜合征、常染色體顯性的顱縫早閉綜合征等可伴發(fā)腦積水。這類(lèi)患兒除腦室擴大外，多合并智力障礙、肌張力異常等表現，需進(jìn)行基因檢測和綜合評估。
先天性腦積水患兒日常護理需注意保持頭部清潔干燥，避免分流管感染；定期測量頭圍并記錄發(fā)育里程碑；喂養時(shí)采用半臥位防止嗆咳；康復期可進(jìn)行水療和觸覺(jué)刺激訓練促進(jìn)運動(dòng)功能發(fā)育；外出時(shí)使用防護帽避免頭部碰撞，出現嘔吐、嗜睡等顱高壓癥狀需立即就醫。
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