聽(tīng)神經(jīng)瘤引起腦積水如何治療
聽(tīng)神經(jīng)瘤引起腦積水通常需要手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合腦脊液分流術(shù)治療。主要干預方式有腫瘤切除術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)、內鏡下第三腦室造瘺術(shù)、藥物治療緩解癥狀、術(shù)后康復管理等。
1、腫瘤切除術(shù)
通過(guò)顯微外科手術(shù)完全或部分切除聽(tīng)神經(jīng)瘤是解除腦積水的根本方法。術(shù)中需保護面神經(jīng)功能，常見(jiàn)術(shù)式包括乙狀竇后入路、經(jīng)迷路入路等。腫瘤體積較大時(shí)可能分階段手術(shù)，術(shù)后需監測顱內壓變化。
2、腦室腹腔分流術(shù)
對于持續性腦積水患者，需植入分流管將腦脊液引流至腹腔。常用可調壓分流系統如Strata閥，需根據患者體位調整壓力值。術(shù)后需預防分流管堵塞、感染等并發(fā)癥，定期復查頭部CT評估分流效果。
3、內鏡下造瘺術(shù)
適用于梗阻性腦積水患者，通過(guò)神經(jīng)內鏡在第三腦室底部造瘺，建立腦脊液循環(huán)新通路。該術(shù)式創(chuàng )傷較小，但需排除交通性腦積水。術(shù)后可能出現短暫性發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等情況。
4、藥物對癥治療
術(shù)前可短期使用甘露醇注射液降低顱內壓，或醋酸甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕神經(jīng)水腫。術(shù)后出現頭痛時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊，嘔吐時(shí)可用鹽酸甲氧氯普胺片。藥物不能替代手術(shù)治療。
5、術(shù)后康復管理
術(shù)后需定期復查頭顱MRI評估腫瘤殘留情況，進(jìn)行面神經(jīng)功能訓練改善閉眼不全。聽(tīng)力喪失患者需聽(tīng)力康復指導，平衡障礙者需前庭康復訓練。長(cháng)期隨訪(fǎng)監測腦積水復發(fā)及腫瘤再生。
患者術(shù)后應保持頭部抬高體位，避免劇烈咳嗽或用力排便導致顱內壓波動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，如魚(yú)肉、蛋清等?？祻推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但需避免跳水、拳擊等可能造成頭部撞擊的活動(dòng)。若出現持續頭痛、嘔吐或意識改變需立即返院復查。
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