糖尿病足潰瘍怎樣用藥
糖尿病足潰瘍需在醫生指導下使用抗感染藥物、改善微循環(huán)藥物、營(yíng)養神經(jīng)藥物、局部清創(chuàng )藥物及輔助敷料等。糖尿病足潰瘍主要由長(cháng)期血糖控制不佳導致周?chē)窠?jīng)病變和血管病變引起，表現為足部潰瘍、感染、疼痛等癥狀，需綜合治療避免截肢風(fēng)險。
1、抗感染藥物
鹽酸莫西沙星片可用于革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌引起的足部感染，頭孢呋辛酯片對混合型感染有效，阿莫西林克拉維酸鉀分散片適用于輕度感染。使用前需進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗，避免濫用抗生素導致耐藥性。伴隨紅腫熱痛時(shí)需聯(lián)合清創(chuàng )處理。
2、改善微循環(huán)藥物
貝前列素鈉片能擴張血管改善足部供血，西洛他唑片可抑制血小板聚集。這兩種藥物需監測出血傾向，禁用于活動(dòng)性出血患者。用藥期間可能出現頭痛、心悸等不良反應，需配合下肢抬高促進(jìn)血液回流。
3、營(yíng)養神經(jīng)藥物
甲鈷胺片可修復受損神經(jīng)，依帕司他片能抑制多元醇代謝通路。神經(jīng)病變會(huì )導致痛覺(jué)遲鈍，患者須每日檢查足部有無(wú)新傷口。用藥需持續3-6個(gè)月，聯(lián)合血糖控制才能顯效。
4、局部清創(chuàng )藥物
重組人表皮生長(cháng)因子凝膠能促進(jìn)肉芽組織生長(cháng)，磺胺嘧啶銀乳膏用于控制創(chuàng )面感染。清創(chuàng )前需用生理鹽水沖洗傷口，壞死組織需由專(zhuān)業(yè)醫護人員去除。深部潰瘍需配合負壓引流治療。
5、輔助敷料
水膠體敷料適用于滲出較少的潰瘍，藻酸鹽敷料能吸收大量滲液。更換敷料時(shí)需觀(guān)察創(chuàng )面顏色和氣味，出現惡臭或發(fā)黑需警惕壞疽。保持敷料清潔干燥，避免二次污染。
糖尿病足潰瘍患者需每日用溫水清洗足部并徹底擦干，檢查足底和趾縫有無(wú)破損。選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋，避免赤腳行走。嚴格控制血糖水平，定期監測糖化血紅蛋白。戒煙限酒以改善血液循環(huán)，出現新潰瘍或原有潰瘍加重時(shí)須立即就醫。
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