急性附睪與睪丸炎如何治療
急性附睪炎與睪丸炎可通過(guò)抗生素治療、臥床休息、陰囊托高、止痛藥物、手術(shù)治療等方式治療。急性附睪炎與睪丸炎通常由細菌感染、尿路感染逆行擴散、性傳播疾病、外傷、免疫因素等原因引起。
1、抗生素治療
細菌感染是急性附睪炎與睪丸炎的主要病因，需根據病原體選擇敏感抗生素。頭孢曲松鈉注射液可覆蓋常見(jiàn)革蘭陰性菌，左氧氟沙星片對非淋菌性尿道炎繼發(fā)感染有效，阿奇霉素分散片適用于衣原體感染。用藥期間需完成全程治療，避免耐藥性產(chǎn)生。若出現發(fā)熱持續不退或陰囊紅腫加重，提示可能需要調整抗生素方案。
2、臥床休息
急性期需嚴格臥床休息2-3天，減少陰囊擺動(dòng)以降低局部充血?？刹扇∏y屈膝體位緩解疼痛，避免久坐或劇烈運動(dòng)。癥狀緩解后逐步恢復日?；顒?dòng)，但2周內禁止重體力勞動(dòng)或騎跨動(dòng)作。長(cháng)期站立工作者建議穿戴具有支撐功能的專(zhuān)用內褲。
3、陰囊托高
使用毛巾卷或專(zhuān)用托帶將陰囊抬高至恥骨聯(lián)合水平，利用重力促進(jìn)淋巴回流。每日托高12小時(shí)以上，配合冷敷可減輕腫脹。注意托舉力度適中，避免壓迫睪丸動(dòng)脈。若出現皮膚發(fā)紺或麻木感應立即松開(kāi)調整，糖尿病患者需加強皮膚觀(guān)察。
4、止痛藥物
對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛，布洛芬緩釋膠囊可同時(shí)緩解炎癥反應，塞來(lái)昔布膠囊對胃腸刺激較小。禁用阿司匹林以防出血風(fēng)險。疼痛劇烈時(shí)可考慮陰囊局部封閉治療。用藥期間監測肝腎功能，合并消化道潰瘍者需配合質(zhì)子泵抑制劑。
5、手術(shù)治療
對于膿腫形成、睪丸缺血或抗生素治療無(wú)效者需手術(shù)干預。附睪切開(kāi)引流術(shù)適用于局限性膿腫，睪丸鞘膜翻轉術(shù)可改善血液循環(huán)，嚴重壞死時(shí)需行睪丸切除術(shù)。術(shù)后需留置引流管2-3天，定期換藥并監測體溫變化。糖尿病患者術(shù)后感染風(fēng)險較高，需加強血糖控制。
治療期間應避免辛辣刺激飲食，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)代謝?；謴推诳蛇M(jìn)行提肛運動(dòng)改善盆底血液循環(huán)，3個(gè)月內禁止性生活。定期復查超聲評估炎癥吸收情況，若出現復發(fā)血精或持續硬結需排除腫瘤可能。合并糖尿病或免疫缺陷患者需延長(cháng)抗生素療程，并控制基礎疾病。
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