糖尿病足壞疽保守治療
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糖尿病足壞疽通常建議手術(shù)治療，但在特定情況下可嘗試保守治療，主要適用于局部感染可控、血供尚可、無(wú)全身中毒癥狀的患者。保守治療方式主要有清創(chuàng )處理、傷口敷料、壓力緩解、藥物治療、血運重建。
一、清創(chuàng )處理
清創(chuàng )處理通過(guò)移除壞死組織和腐肉來(lái)控制感染并促進(jìn)愈合。糖尿病足壞疽患者需由專(zhuān)業(yè)醫護人員操作，采用機械清創(chuàng )或自溶性清創(chuàng )等方法，清除失活組織后能減少細菌滋生環(huán)境，降低膿毒癥風(fēng)險。操作后須配合無(wú)菌敷料覆蓋，并定期評估創(chuàng )面肉芽生長(cháng)情況。
二、傷口敷料
傷口敷料通過(guò)保持創(chuàng )面濕潤環(huán)境來(lái)加速上皮形成。糖尿病足壞疽患者可選用水膠體敷料或含銀離子敷料，這類(lèi)材料能吸收滲液并抑制微生物增殖，同時(shí)減少換藥頻率。使用時(shí)應根據滲出量選擇吸收性匹配的敷料類(lèi)型，避免周?chē)つw浸漬。
三、壓力緩解
壓力緩解通過(guò)分散足部負重來(lái)預防進(jìn)一步組織損傷。糖尿病足壞疽患者需定制減壓鞋具或采用全接觸石膏托，使潰瘍區域避免持續受壓，改善局部微循環(huán)。配合臥床休息可降低足底峰值壓力，促進(jìn)毛細血管再生。
四、藥物治療
藥物治療主要針對控制感染和改善微循環(huán)。糖尿病足壞疽患者可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，或口服阿司匹林腸溶片改善血流，必要時(shí)應用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)肉芽增生。需定期監測肝腎功能及凝血指標。
五、血運重建
血運重建通過(guò)介入手段恢復下肢血液供應。糖尿病足壞疽患者若存在嚴重外周動(dòng)脈疾病，可采用經(jīng)皮血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)，重建血運后能提高組織氧合水平。術(shù)后需聯(lián)合抗血小板治療維持血管通暢。
糖尿病足壞疽保守治療期間應嚴格控制血糖水平，每日監測空腹及餐后血糖值，保持糖化血紅蛋白低于7%。選擇低升糖指數食物如全麥面包和綠葉蔬菜，避免高糖水果。進(jìn)行非負重運動(dòng)如上肢力量訓練，促進(jìn)全身血液循環(huán)。定期到內分泌科和血管外科復查下肢血管彩超，觀(guān)察創(chuàng )面愈合進(jìn)度。保持足部清潔干燥，穿著(zhù)透氣棉襪和定制鞋具，避免任何形式的自行處理或使用偏方。注意觀(guān)察足部皮溫變化和感覺(jué)異常，出現紅腫擴大或滲出增多須立即就醫。
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