同位素治療甲亢是什么原理
同位素治療甲亢的原理是利用放射性碘-131被甲狀腺選擇性攝取后釋放β射線(xiàn),破壞過(guò)度活躍的甲狀腺組織。該治療方式主要通過(guò)甲狀腺對碘的高攝取特性、β射線(xiàn)的局部電離作用、甲狀腺組織破壞后的激素調節等機制發(fā)揮作用。
甲狀腺具有高度選擇性攝取碘的能力,甲亢患者甲狀腺的碘攝取率顯著(zhù)增高。碘-131進(jìn)入體內后,會(huì )被甲狀腺組織主動(dòng)吸收并富集,而其他組織攝取量極少。這種靶向性使放射性碘能精準作用于病變部位,減少對周?chē)M織的損傷。
碘-131衰變時(shí)釋放的β射線(xiàn)穿透距離僅1-2毫米,可在甲狀腺濾泡細胞內產(chǎn)生電離效應,破壞甲狀腺激素合成與分泌功能。β射線(xiàn)通過(guò)直接損傷細胞DNA和細胞膜結構,導致甲狀腺組織逐漸纖維化,從而達到減少激素分泌的目的。
治療后2-3周開(kāi)始出現效果,隨著(zhù)被破壞的甲狀腺組織逐漸萎縮,甲狀腺激素水平逐步下降。多數患者在3-6個(gè)月內甲狀腺功能恢復正常,部分可能出現暫時(shí)性甲減,需通過(guò)左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療維持激素平衡。
治療前需通過(guò)甲狀腺攝碘率測定和甲狀腺顯像確定給藥劑量,確保輻射劑量既能有效破壞亢進(jìn)組織,又盡可能保留正常甲狀腺功能。對于合并甲狀腺結節或甲狀腺腫大的患者,還需結合超聲檢查評估病灶范圍。
該治療尤其適用于Graves病引起的甲亢、甲狀腺腫大顯著(zhù)或抗甲狀腺藥物過(guò)敏的患者。禁忌癥包括妊娠期、哺乳期、計劃短期內懷孕者以及嚴重活動(dòng)性眼病患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物3-5天,并低碘飲食1-2周以提高碘-131攝取率。
接受同位素治療后應定期監測甲狀腺功能,每4-6周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。治療后1個(gè)月內避免與嬰幼兒及孕婦密切接觸,保持2米以上距離。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免海帶紫菜等高碘食物,出現心悸手抖等甲減癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整藥物劑量。
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