老年人高鉀血癥可能由鉀攝入過(guò)多、腎功能減退、藥物影響、代謝性酸中毒、細胞損傷釋放鉀離子等原因引起，可通過(guò)限制高鉀食物、調整藥物、糾正酸中毒、透析治療、監測血鉀水平等方式治療。

1、鉀攝入過(guò)多

老年人可能因過(guò)量食用香蕉、橙子、土豆等高鉀食物導致血鉀升高。日常需控制每日鉀攝入量在2000毫克以下，避免飲用低鈉鹽替代品。若出現肌無(wú)力或心律失常，需立即就醫檢測電解質(zhì)。

2、腎功能減退

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，腎小球濾過(guò)率下降會(huì )影響鉀排泄。慢性腎病3期以上患者更易出現高鉀血癥，可能伴隨少尿、下肢水腫。治療需使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀樹(shù)脂，嚴重時(shí)需進(jìn)行血液透析。

3、藥物影響

血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、保鉀利尿劑如螺內酯片可能抑制鉀排泄。合并用藥時(shí)應定期監測血鉀，必要時(shí)換用呋塞米片等排鉀利尿劑。服藥期間出現口唇麻木需及時(shí)復診。

4、代謝性酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒或乳酸酸中毒時(shí)，氫離子進(jìn)入細胞促使鉀離子外移。表現為深大呼吸、意識模糊，需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸堿失衡，同時(shí)配合葡萄糖酸鈣注射液穩定心肌。

5、細胞損傷釋放

大面積燒傷、橫紋肌溶解或腫瘤溶解綜合征會(huì )導致細胞內鉀大量釋放。典型癥狀包括血清肌酸激酶升高、茶色尿，需緊急使用胰島素注射液聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細胞內轉移。

老年高鉀血癥患者應建立飲食記錄本，避免食用蘑菇、海帶等高鉀食材，烹飪時(shí)用水浸泡蔬菜減少鉀含量。每周測量體重變化，注意觀(guān)察心率及肌力情況。服用降壓藥或利尿劑者需每3個(gè)月復查腎功能和電解質(zhì)，運動(dòng)時(shí)選擇散步等低強度活動(dòng)，避免大量出汗導致脫水。家中可備便攜式心電圖儀監測T波高尖等異常變化，發(fā)現血鉀超過(guò)5.5毫摩爾每升應立即就診。