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過(guò)敏性鼻炎的癥狀和治療原則是什么

耳鼻喉科編輯 健康科普君
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過(guò)敏性鼻炎主要表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,治療原則包括避免過(guò)敏原、藥物治療和免疫治療。主要癥狀有鼻黏膜水腫、嗅覺(jué)減退、眼癢流淚;治療方式涵蓋抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、鼻腔沖洗及脫敏療法。

1、陣發(fā)性噴嚏:

接觸過(guò)敏原后突發(fā)連續多個(gè)噴嚏,晨起或夜間加重,多伴鼻癢。這與鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢受刺激相關(guān),花粉、塵螨等過(guò)敏原引發(fā)IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應。治療需口服氯雷他定等第二代抗組胺藥,配合環(huán)境控制。

2、清水樣鼻涕:

鼻腔分泌大量稀薄分泌物,常需頻繁擦拭。因組胺釋放導致血管通透性增加,漿液腺分泌亢進(jìn)。鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松可有效抑制炎癥,白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉能減少黏液分泌。

3、鼻塞鼻癢:

雙側交替性或持續性鼻塞,伴蟻行感或灼熱感。鼻甲肥大和黏膜水腫導致通氣障礙,搔抓可能引發(fā)鼻出血。生理鹽水沖洗可清除過(guò)敏原,嚴重者短期使用減充血劑如羥甲唑啉。

4、眼癢流淚:

半數患者合并過(guò)敏性結膜炎,表現為眼瞼紅腫、畏光。鼻眼反射及過(guò)敏原直接接觸所致。除鼻部治療外,可聯(lián)合色甘酸鈉滴眼液,冷敷緩解癥狀。

5、嗅覺(jué)減退:

長(cháng)期炎癥導致嗅區黏膜腫脹,氣味分子無(wú)法到達嗅覺(jué)受體。需規范使用鼻用激素3個(gè)月以上,若無(wú)效需排除鼻息肉可能。免疫治療適用于塵螨過(guò)敏的重癥患者。

日常需保持室內濕度40%-60%,每周用60℃熱水清洗床品,外出佩戴防花粉口罩。飲食增加Omega-3脂肪酸攝入如深海魚(yú)、亞麻籽,補充維生素D增強免疫調節功能。鼻腔沖洗建議每日1-2次,選用38℃生理鹽水。運動(dòng)選擇室內游泳等低過(guò)敏風(fēng)險項目,避免冷空氣刺激。癥狀持續加重或出現哮喘需進(jìn)行肺功能評估,兒童患者建議檢測過(guò)敏原后制定長(cháng)期管理方案。

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