手指腱鞘炎和關(guān)節炎的區別
手指腱鞘炎與關(guān)節炎的主要區別在于病變部位和發(fā)病機制。腱鞘炎是肌腱周?chē)誓さ难装Y，關(guān)節炎則是關(guān)節軟骨及周?chē)Y構的退變或炎癥。兩者在病因、癥狀表現、好發(fā)人群及治療方式上均有顯著(zhù)差異。
1、病變部位：
腱鞘炎累及肌腱滑膜鞘，常見(jiàn)于拇指根部橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或屈指肌腱扳機指。關(guān)節炎則發(fā)生在指間關(guān)節或掌指關(guān)節，骨關(guān)節炎多影響遠端指間關(guān)節，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常對稱(chēng)性侵犯近端指間關(guān)節。
2、典型癥狀：
腱鞘炎表現為局部壓痛、彈響及活動(dòng)受限，晨起僵硬感在活動(dòng)后緩解。關(guān)節炎以關(guān)節腫脹、持續疼痛和變形為特征，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎晨僵可持續1小時(shí)以上，骨關(guān)節炎可能出現赫伯登結節。
3、發(fā)病機制：
腱鞘炎多因重復性勞損導致肌腱與鞘膜摩擦，常見(jiàn)于手工勞動(dòng)者或頻繁使用手機者。關(guān)節炎分為退行性骨關(guān)節炎和自身免疫性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，與年齡、遺傳及免疫異常相關(guān)。
4、診斷方法：
腱鞘炎通過(guò)Finkelstein試驗橈骨莖突炎或彈響體征即可臨床診斷。關(guān)節炎需結合X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成，類(lèi)風(fēng)濕因子或抗CCP抗體檢測對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎有確診價(jià)值。
5、治療差異：
腱鞘炎以休息、支具固定和局部封閉治療為主，頑固病例需鞘膜切開(kāi)術(shù)。關(guān)節炎需長(cháng)期藥物控制，骨關(guān)節炎使用氨基葡萄糖，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需甲氨蝶呤等免疫抑制劑，晚期可能需關(guān)節置換。
日常護理需針對性調整：腱鞘炎患者應避免重復抓握動(dòng)作，使用ergonomic工具減輕肌腱負荷；關(guān)節炎患者需保持關(guān)節活動(dòng)度，低沖擊運動(dòng)如游泳可增強周?chē)∪庵?。兩?lèi)疾病均需控制炎癥飲食，增加omega-3脂肪酸攝入，肥胖者減重可顯著(zhù)緩解癥狀。出現持續疼痛或功能受限時(shí)，建議盡早就醫明確診斷。
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