糖尿病皮膚瘙癢癥狀有哪些
糖尿病皮膚瘙癢可能表現為局部或全身皮膚干燥脫屑、頑固性瘙癢、反復抓撓后出現抓痕或色素沉著(zhù)。糖尿病皮膚瘙癢通常由血糖控制不佳、周?chē)窠?jīng)病變、皮膚感染、微循環(huán)障礙、藥物過(guò)敏等因素引起,可通過(guò)控制血糖、外用止癢藥物、抗感染治療、改善微循環(huán)、調整用藥方案緩解癥狀。
長(cháng)期高血糖會(huì )導致皮膚組織脫水,角質(zhì)層水分丟失引發(fā)干燥性瘙癢?;颊呖赡艹霈F小腿前側或背部對稱(chēng)性脫屑,伴隨針刺樣癢感。需監測空腹血糖控制在6-7mmol/L以下,餐后血糖低于10mmol/L??勺襻t囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥,配合皮膚涂抹尿素軟膏緩解干燥。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可導致異常瘙癢感,常見(jiàn)于四肢遠端,夜間癥狀加重?;颊呖赡苊枋鰹橄佔吒谢驘茦影W,皮膚檢查無(wú)原發(fā)皮疹。神經(jīng)電生理檢查可見(jiàn)感覺(jué)神經(jīng)傳導速度減慢??蓢L試使用甲鈷胺片修復神經(jīng),配合加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)異常放電。
糖尿病患者易繼發(fā)真菌或細菌感染,如念珠菌性間擦疹表現為皺褶部位紅斑伴瘙癢,金黃色葡萄球菌感染可引起毛囊炎伴膿皰。需進(jìn)行皮屑鏡檢或細菌培養確診,外用聯(lián)苯芐唑乳膏治療真菌感染,夫西地酸乳膏處理細菌感染,嚴重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。
糖尿病微血管病變導致皮膚營(yíng)養供應不足,常見(jiàn)下肢皮膚萎縮發(fā)亮伴瘙癢,可能出現網(wǎng)狀青斑。血管超聲檢查可發(fā)現毛細血管灌注減少??蓢L試口服胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán),局部使用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)血液循環(huán)。
部分降糖藥物如西格列汀可能引發(fā)藥疹伴瘙癢,表現為軀干四肢對稱(chēng)性紅色丘疹。需立即停用可疑藥物,口服氯雷他定片抗過(guò)敏,嚴重時(shí)短期外用丁酸氫化可的松乳膏。建議記錄用藥日記幫助醫生判斷致敏藥物。
糖尿病患者出現皮膚瘙癢需每日檢查全身皮膚狀況,避免使用堿性洗浴用品,洗澡水溫不超過(guò)38℃。選擇純棉透氣衣物,室內濕度保持在50-60%??刂泼咳罩魇硵z入量在200-250克,增加深海魚(yú)類(lèi)和西藍花等抗氧化食物。若瘙癢持續1周不緩解或出現皮膚破潰,應及時(shí)到內分泌科和皮膚科聯(lián)合就診,完善糖化血紅蛋白和皮膚活檢等檢查。
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