癲癇病為什么會(huì )在夜間發(fā)作
關(guān)鍵詞：
癲癇
癲癇病夜間發(fā)作可能與睡眠周期紊亂、腦電活動(dòng)異常、藥物濃度波動(dòng)、缺氧及遺傳因素有關(guān)。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫功能障礙，夜間發(fā)作常見(jiàn)于額葉癲癇、兒童良性癲癇等類(lèi)型。
1.睡眠周期紊亂
睡眠中快速眼動(dòng)期與非快速眼動(dòng)期的轉換可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。深度睡眠時(shí)大腦同步化放電增強，部分患者腦干網(wǎng)狀激活系統功能異常，導致丘腦皮層環(huán)路興奮性增高。這種情況常見(jiàn)于兒童良性癲癇伴中央顳區棘波，建議家長(cháng)保持患兒規律作息，避免睡眠剝奪。
2.腦電活動(dòng)異常
夜間大腦代謝率降低，但部分區域仍存在異常放電。額葉癲癇患者夜間發(fā)作概率較高，可能與睡眠中前額葉皮層抑制功能減弱有關(guān)。腦電圖監測可見(jiàn)發(fā)作期癇樣放電，通常表現為肌陣攣或過(guò)度運動(dòng)發(fā)作，需遵醫囑使用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片控制。
3.藥物濃度波動(dòng)
抗癲癇藥物如卡馬西平片的血藥濃度在夜間可能低于治療窗。肝臟代謝速率隨晝夜節律變化，尤其服用酶誘導型藥物的患者更易出現晨間濃度低谷。建議通過(guò)治療藥物監測調整給藥方案，必要時(shí)分次服用或改用緩釋劑型如奧卡西平片。
4.缺氧因素
睡眠呼吸暫停綜合征導致的間歇性低氧可降低癲癇發(fā)作閾值。缺氧狀態(tài)下腦組織ATP生成不足，鈉鉀泵功能障礙引發(fā)神經(jīng)元去極化。此類(lèi)患者常伴響亮的鼾聲和日間嗜睡，需進(jìn)行多導睡眠監測，確診后可使用持續氣道正壓通氣治療。
5.遺傳易感性
部分遺傳性癲癇綜合征如常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇，具有明確的基因突變基礎。SCN1A、KCNQ2等基因變異可導致離子通道功能異常，使患者在睡眠特定階段易發(fā)生發(fā)作?；驒z測有助于明確診斷，但治療仍以抗癲癇藥物如拉莫三嗪分散片為主。
癲癇患者夜間發(fā)作時(shí)應保持側臥位防止誤吸，移除周?chē)ｋU物品。日常需維持穩定睡眠環(huán)境，避免咖啡因和過(guò)度疲勞。建議記錄發(fā)作時(shí)間與特征，定期復查腦電圖和血藥濃度。合并睡眠障礙者需進(jìn)行多學(xué)科診療，抗癲癇藥物調整須嚴格遵循神經(jīng)科醫師指導，不可自行增減劑量或更換方案。
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