急性腦血管病怎么處理
急性腦血管病可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓血糖、溶栓治療、抗血小板治療、手術(shù)治療等方式處理。急性腦血管病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、血液病、血管畸形等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
急性腦血管病患者可能出現意識障礙或嘔吐，需立即將頭部偏向一側，清除口腔異物防止窒息。對于昏迷患者可考慮氣管插管，確保氧氣供應。同時(shí)監測血氧飽和度，維持在95%以上。家屬發(fā)現患者突發(fā)意識不清伴嘔吐時(shí)，應立即采取側臥位并呼叫急救。
2、控制血壓血糖
血壓急劇升高可能加重腦水腫，需使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液緩慢降壓，目標為收縮壓降至160mmHg以下。血糖超過(guò)10mmol/L時(shí)需皮下注射胰島素控制，低血糖則需靜脈推注葡萄糖。血壓血糖波動(dòng)會(huì )直接影響腦組織灌注，需每30分鐘監測一次生命體征。
3、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內的缺血性腦卒中可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓，該藥能溶解血栓恢復血流。需先通過(guò)CT排除腦出血，并確認無(wú)近期手術(shù)史等禁忌證。溶栓后24小時(shí)內禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，密切觀(guān)察牙齦出血、黑便等出血傾向。
4、抗血小板治療
未進(jìn)行溶栓的缺血性卒中患者，發(fā)病后24小時(shí)內應口服阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。用藥前需檢查凝血功能，避免與奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)用影響藥效?？寡“逯委熌芙档驮俅喂Ｋ里L(fēng)險，但需警惕消化道出血等不良反應。
5、手術(shù)治療
大面積腦梗死出現腦疝時(shí)可考慮去骨瓣減壓術(shù)，腦出血量超過(guò)30ml需行血腫清除術(shù)。術(shù)后需監測顱內壓，維持頭高30度體位。血管畸形或動(dòng)脈瘤破裂引起的出血，待病情穩定后可行血管介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)預防再出血。
急性腦血管病處理后需長(cháng)期康復管理，包括吞咽訓練預防吸入性肺炎，肢體被動(dòng)活動(dòng)避免關(guān)節攣縮，使用氣壓治療儀預防深靜脈血栓。飲食應選擇低鹽低脂勻漿膳，每日飲水量控制在1500-2000ml。定期復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，監測血管情況。保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累誘發(fā)再次卒中。
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