丘腦出血是怎么回事
丘腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、血液病、外傷、腦腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱、意識(shí)障礙等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓是丘腦出血最常見(jiàn)原因，血壓過(guò)高會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈血管壁變性壞死，形成微小動(dòng)脈瘤破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛伴噴射狀嘔吐，部分伴隨單側(cè)肢體麻木無(wú)力。需緊急控制血壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、馬來(lái)酸依那普利片等降壓藥，同時(shí)需絕對(duì)臥床避免活動(dòng)加重出血。
2、腦血管畸形
先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。常見(jiàn)于中青年患者，可能突發(fā)意識(shí)喪失伴癲癇發(fā)作。確診需依靠腦血管造影，治療可采用介入栓塞術(shù)或開顱手術(shù)切除病灶。
3、血液病
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。輕微外傷即可誘發(fā)腦出血，常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需輸注血小板懸液或凝血因子，使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
4、外傷
頭部受到劇烈撞擊時(shí)，腦組織在顱腔內(nèi)發(fā)生移位，可能導(dǎo)致丘腦區(qū)域血管撕裂。典型表現(xiàn)為外傷后立即出現(xiàn)的昏迷和瞳孔變化。需緊急進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
5、腦腫瘤
丘腦區(qū)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能侵蝕血管，腫瘤內(nèi)部新生血管也容易破裂出血?；颊叨嘤羞M(jìn)行性加重的頭痛和視物模糊，磁共振檢查可見(jiàn)占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤配合放療，常用脫水藥物如甘油果糖氯化鈉注射液。
丘腦出血急性期應(yīng)保持安靜臥床，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流?；謴?fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，飲食以低鹽低脂、富含膳食纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，注意監(jiān)測(cè)血壓血糖。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血吸收情況，避免情緒激動(dòng)和用力排便等誘發(fā)因素。
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