早搏和房顫的區(qū)別
早搏和房顫是兩種不同類(lèi)型的心律失常,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、心電圖表現(xiàn)及臨床危害程度。早搏多為單次異位起搏,房顫則是心房無(wú)規(guī)律顫動(dòng),后者對(duì)心功能影響更顯著。
早搏通常由情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因或心肌局部異常電活動(dòng)引發(fā),表現(xiàn)為心臟突然出現(xiàn)單次強(qiáng)力搏動(dòng)或停頓感,多數(shù)為良性過(guò)程。心電圖顯示孤立性提前出現(xiàn)的P波或QRS波群,代償間歇完全?;颊呖赡軆H感覺(jué)心悸而無(wú)其他不適,部分人可通過(guò)減少刺激性飲食、改善睡眠等方式緩解癥狀。若頻繁發(fā)作需使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制。
房顫源于心房?jī)?nèi)多發(fā)性折返激動(dòng),導(dǎo)致心房率高達(dá)350-600次/分且心室反應(yīng)不規(guī)則。典型癥狀包括持續(xù)心悸、運(yùn)動(dòng)耐量下降甚至?xí)炟?,長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)腦卒中或心力衰竭。心電圖特征為P波消失、RR間期絕對(duì)不等。治療需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分決定抗凝策略,常用利伐沙班片或華法林鈉片預(yù)防血栓,配合鹽酸胺碘酮片進(jìn)行節(jié)律控制。持續(xù)性房顫可能需導(dǎo)管消融手術(shù)干預(yù)。
日常需避免吸煙酗酒等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測(cè)血壓心率。出現(xiàn)心悸伴隨胸痛、呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),心血管專(zhuān)科可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。兩類(lèi)心律失常均需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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