鉛對(duì)小兒的危險(xiǎn)
關(guān)鍵詞：
小兒
鉛暴露對(duì)小兒健康危害較大，可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、造血功能和腎臟健康。鉛中毒主要與環(huán)境污染、含鉛玩具、劣質(zhì)涂料、傳統(tǒng)偏方及母體鉛暴露等因素有關(guān)，需通過血鉛檢測(cè)確診。
1、神經(jīng)系統(tǒng)損害
鉛可通過血腦屏障蓄積于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾神經(jīng)遞質(zhì)合成與髓鞘形成。低劑量鉛暴露即可導(dǎo)致小兒認(rèn)知功能下降、注意力缺陷及智商降低，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐或昏迷。典型癥狀包括學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)和語言發(fā)育遲緩。治療需使用依地酸鈣鈉注射液等驅(qū)鉛藥物，并配合營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片。
2、造血系統(tǒng)抑制
鉛會(huì)抑制δ-氨基乙酰丙酸脫水酶活性，干擾血紅素合成通路。臨床表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多?；純嚎赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力及食欲減退。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑，嚴(yán)重貧血時(shí)可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。
3、腎臟功能損傷
長期鉛暴露可導(dǎo)致近端腎小管重吸收功能障礙，尿中β2微球蛋白排泄增加。部分患兒會(huì)出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿等范可尼綜合征表現(xiàn)，遠(yuǎn)期可能進(jìn)展為慢性腎病。治療需使用二巰丁二酸膠囊驅(qū)鉛，并監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值。
4、骨骼發(fā)育異常
鉛可替代鈣沉積于骨骼，影響成骨細(xì)胞活性。X線檢查可見骨骨骺端密度增高帶鉛線，患兒可能出現(xiàn)生長遲緩、骨痛等癥狀。需聯(lián)合使用碳酸鈣D3顆粒補(bǔ)鈣，配合維生素D滴劑促進(jìn)鉛排出。
5、消化系統(tǒng)癥狀
急性鉛中毒常見臍周絞痛、便秘等腸絞痛表現(xiàn)，可能與鉛干擾腸道平滑肌收縮有關(guān)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)齒齦鉛線、金屬味覺。治療可選用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜，配合活性炭吸附腸道鉛。
預(yù)防小兒鉛暴露需定期篩查血鉛水平，避免使用彩釉陶器盛裝食物，勤洗手減少粉塵攝入。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)遠(yuǎn)離含鉛環(huán)境，兒童膳食應(yīng)保證充足鈣鐵鋅攝入以競(jìng)爭(zhēng)性抑制鉛吸收。居住于工業(yè)區(qū)或老舊住宅的家庭建議進(jìn)行環(huán)境鉛污染檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)血鉛超過50μg/L需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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