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不是便秘就是拉肚子是什么原因引起的

消化內科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞: 便秘 拉肚子

不是便秘就是拉肚子可能與胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、腸道菌群失調、食物不耐受、炎癥性腸病等因素有關(guān)。胃腸功能紊亂通常由精神壓力或飲食不當誘發(fā),腸易激綜合征表現為腹痛伴隨排便習慣改變,腸道菌群失調多與抗生素使用相關(guān),食物不耐受常見(jiàn)于乳糖或麩質(zhì)敏感人群,炎癥性腸病則需通過(guò)內鏡檢查確診。

1、胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂多與精神緊張或飲食不規律有關(guān),長(cháng)期熬夜或焦慮可能加重癥狀。典型表現為交替出現的腹脹、便秘與腹瀉,可能伴隨噯氣或早飽感。建議通過(guò)調整作息、減少辛辣刺激食物攝入改善,必要時(shí)可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、匹維溴銨片等調節胃腸動(dòng)力的藥物。

2、腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于功能性腸病,發(fā)病機制與內臟高敏感性相關(guān)?;颊叱S懈共拷g痛或不適感,排便后癥狀緩解,糞便性狀可從硬球狀到稀水樣交替變化。診斷需排除器質(zhì)性疾病,治療可選用復方谷氨酰胺腸溶膠囊、馬來(lái)酸曲美布汀片等藥物,配合低FODMAP飲食方案。

3、腸道菌群失調

長(cháng)期使用抗生素或高脂飲食可能導致腸道菌群失衡,表現為排便規律異常。益生菌減少會(huì )削弱短鏈脂肪酸合成,影響腸道滲透壓與蠕動(dòng)功能??赏ㄟ^(guò)糞便檢測評估菌群狀態(tài),補充酪酸梭菌活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌顆粒等微生態(tài)制劑,同時(shí)增加膳食纖維攝入。

4、食物不耐受

部分人群對乳制品中的乳糖或小麥中的麩質(zhì)存在消化障礙,進(jìn)食后誘發(fā)腹脹腹瀉,長(cháng)期可能繼發(fā)便秘??赏ㄟ^(guò)食物回避試驗或血清IgG檢測明確誘因,乳糖不耐受者建議選用舒化奶,麩質(zhì)敏感需嚴格避免小麥制品,必要時(shí)補充胰酶腸溶膠囊輔助消化。

5、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結腸炎等慢性腸道炎癥可能引起排便紊亂,常伴隨黏液血便、體重下降等癥狀。結腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛或潰瘍形成,病理活檢可確診。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥,嚴重者可能需生物制劑或手術(shù)治療。

建議記錄每日飲食與排便情況,避免過(guò)量攝入咖啡因或酒精。癥狀持續超過(guò)兩周或出現體重驟降、便血等預警表現時(shí),應及時(shí)進(jìn)行腸鏡或腹部CT檢查。日??蛇m當食用發(fā)酵食品如酸奶、泡菜調節菌群,腹部按摩配合溫水袋熱敷有助于緩解腸痙攣癥狀。

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