泥沙膽結(jié)石能排出來(lái)嗎
泥沙膽結(jié)石有可能自行排出，但概率較低，通常需要醫(yī)療干預(yù)。泥沙膽結(jié)石是直徑小于3毫米的膽固醇或膽色素顆粒，其排出與結(jié)石大小、膽囊收縮功能及膽管通暢度有關(guān)。
部分患者可能通過(guò)膽汁流動(dòng)將微小結(jié)石排入腸道。膽囊收縮功能良好時(shí)，進(jìn)食油膩食物可刺激膽汁分泌，促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。膽總管無(wú)狹窄或梗阻時(shí)，結(jié)石可能隨糞便排出體外。此類(lèi)情況多見(jiàn)于無(wú)癥狀或偶發(fā)上腹不適的患者，但需警惕結(jié)石卡頓在膽管引發(fā)膽絞痛或胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。
多數(shù)情況下泥沙膽結(jié)石難以自行排出。結(jié)石數(shù)量過(guò)多或黏稠度較高時(shí)易堆積在膽囊底部。合并膽囊壁增厚、膽囊萎縮時(shí)會(huì)進(jìn)一步降低排石概率。若結(jié)石進(jìn)入膽總管但無(wú)法通過(guò)十二指腸乳頭，可能誘發(fā)梗阻性黃疸、急性膽管炎等并發(fā)癥。此時(shí)需通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)治療。
建議確診泥沙膽結(jié)石后定期復(fù)查超聲，避免高脂飲食刺激癥狀發(fā)作。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石特性選擇熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物，或安排經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石。無(wú)癥狀者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重等方式減少結(jié)石增長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
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